В ситуации разобралась корреспондент медиапортала Caravan.kz.
Государство платит меньше, пациенты и бизнес – больше
Бюджетная поддержка медицины сокращается. Если в четвертом квартале 2023 года на госфинансирование приходилось 76,1 % всех затрат в здравоохранение, то в том же периоде 2024-го – уже только 69,5 %.
А кто закрывает разницу? Казахстанцы и предприятия. Из своего кармана пациенты покрывали 15 % всех медуслуг в конце 2023 года. Спустя год – уже 17 %. Разница в абсолютных цифрах впечатляет: 133,8 млрд тенге против 186,6 млрд. Плюс 50,7 млрд тенге за год – нехило, правда?
Бизнес тоже не отстает: год назад предприятия оплачивали 8,9 % медицинских услуг, теперь – 13,5 %. Это корпоративные страховки, обязательные медосмотры и лечение сотрудников.
Выходит, государство постепенно снимает с себя ответственность за здоровье граждан, а расходы ложатся на самих казахстанцев и их работодателей. Вопрос только в том, потянут ли они эту нагрузку.
Гинекология – в топе, психиатрия – в аутсайдерах
Казахстанцы все больше платят за хирургические операции из своего кармана. Если год назад на долю населения приходилось 6,1 % от всех затрат в этой сфере, то теперь уже 8,4 %. При этом общий объем хирургических услуг в стране, наоборот, упал на 8,57 % — с 94 млрд тенге до 86 млрд. Где подвох? Версий несколько. Первая — ОСМС не покрывает полную стоимость операций, квоты урезаются. А тем, у кого нет лишних миллионов, остается только ждать, надеяться и пить витамины. Вторая – пациенты и врачи все чаще выбирают физиотерапию и малоинвазивные методы вместо скальпеля. Ну и третья – казахстанцы просто устали рисковать и все чаще едут под нож в Турцию, Южную Корею или Россию, где за те же деньги хотя бы есть шанс получить качественную медицину.
Зато в гинекологии – всплеск. Объем оказанных услуг вырос сразу на 25 %: с 40,3 млрд тенге в 2023 году до 50,7 млрд тенге в 2024-м. Тут казахстанцы не экономят. Более того, бизнес тоже решил поддержать репродуктивное здоровье казахстанцев – его доля в этой сфере увеличилась с 6 % до 8,8 %, в то время как бюджетная поддержка, наоборот, просела с 87 % до 84 %.
А вот психиатрия, похоже, теряет позиции. Доля расходов населения снизилась с 6,8 % до 3,7 %, а сам объем услуг психиатрических больниц рухнул на 8,7 %. Массовое просветление? Или, может, власти наконец осознали, что психическое здоровье – это государственная проблема, а не частная?
Ну а в стоматологии все по-старому: хочешь вылечить зуб – плати. В 2024 году казахстанцы оставили у стоматологов 64,7 млрд тенге, из которых 54,5 млрд – из собственного кармана. Для сравнения: год назад было 39,6 млрд и 30,9 млрд тенге соответственно. В общем, чем шире улыбка, тем глубже карман.
Где в Казахстане тратят больше всего на здоровье и почему?
Если взять расходы населения, то в Алматы и Астане картина ожидаемая: 34 % и 22,6 % от общего объема медуслуг – личные деньги горожан. В Западно-Казахстанской (15,5 %) и Актюбинской (14,8 %) областях пациенты тоже не стесняются открывать кошелек. Шымкент держится на уровне 9,9 %, что, в принципе, близко к средним показателям.
Но чем дальше от мегаполисов, тем меньше люди тратят на свое здоровье. В области Улытау всего 7,8 % расходов – личные деньги пациентов, в Мангистауской – 7,7 %, в Туркестанской – 5,7 %, а в Жетiсу – всего 5,1 %. Это либо показатель доступности госмедицины, либо того, что лишних денег на лечение у людей просто нет.
Как предприятия закрывают дыры в финансировании медицины?
Когда дело доходит до корпоративных расходов, лидеры совершенно другие. В Жамбылской области предприятия оплачивают 47,9 % всех медуслуг, в Акмолинской – 31,7 %, в Павлодарской – 23,9 %, в Шымкенте – 17,4 %, а в Улытау – 16,1 %. Причина проста — высокая концентрация предприятий, особенно в горнодобывающей и перерабатывающей промышленности, где обязательны страхование здоровья сотрудников и медицинские осмотры.
При этом бюджетные вливания в здравоохранение в этих регионах падают. В Шымкенте в четвертом квартале 2023 года на государство приходилось 83 % медицинских расходов, в тот же период 2024-го – уже 72,7 %. В Павлодарской области было 80 %, стало 65 %; в Улытау – 84 % против 76 % годом ранее. Снижение госфинансирования неизбежно ведет к тому, что люди и предприятия вынуждены платить больше.
Вывод: государство постепенно выходит из игры, а на первый план выходят пациенты и работодатели. Вопрос только в том, насколько эта модель окажется жизнеспособной в долгосрочной перспективе.
