Уроки Афродиты

И такими «верными спутниками» человека являются венерические болезни, сегодня по-научному обозначаемые как ИППП — инфекции, передающиеся половым путем.
Сегодня даже некоторые историки считают, что эпидемия сифилиса, настигшая Европу одновременно с эпохой Возрождения, стала одной из причин Реформации и формирования пуританского протестантизма, раскола христианства.
Список жертв спирохеты велик, она с равной жадностью поражала королей и римских пап, величайших художников и поэтов и, одновременно — тысячи и миллионы безвестных крестьян, моряков, заключенных тюрем, безвестных индейцев…
Отношение к этой болезни в разные эпохи было разным. Лечить ее раньше не умели, так что многие жертвы выбирали для себя позицию легкомысленной бравады перед реальной грозной опасностью, порой приписывая обладание этой болезнью, как некое «отличие» от обычного мира людей.
Вот что, к примеру, писал гениальный Мопассан в одном из своих писем: «У меня сифилис, наконец-то настоящий, а не жалкий насморк… нет, нет, самый настоящий сифилис, от которого умер Франциск I. Велика беда! Я горд, я больше всего презираю всяческих мещан. Аллилуйя, у меня сифилис, следовательно, я уже не боюсь подцепить его…».
И такой же храбростью отчаяния, за которой явно виден плохо скрытый страх, отличались многие современники великого писателя. Малларме, Тулуз-Лотрек, Доде, Гоген, Нарваль, Жюль де Гонкур, Ницше, Гофман, Мане, Некрасов, Гейне — множество величайших имен носили на себе печать этого недуга …
Общество, в целом, всегда относилось к этой болезни и к ее жертвам со страхом и иронической брезгливостью, что сохраняется и по сей день.
Но все изменилось с появлением пенициллина в середине 20 века. С сифилиса и других ИППП был сорван мистический ореол «божьего наказания», они вошли в ряд обычных, хотя и специфических, инфекций, которые можно успешно лечить.
Сегодня, несмотря на все громадные успехи медицины, проблема ИППП для Казахстана остается весьма актуальной. Спад заболеваний сифилисом в стране заметен.
Зато другие урогенитальные инфекции остаются на стабильно высоком уровне. Нет роста, но нет и спада. Особенно учитывая то, что наряду с «обычными» болезнями, такими как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, у нас появились и другие инфекции, передающиеся половым путем — микоплазмоз, генитальный герпес и другие, профилактика и усиленный контроль за которыми также остро необходим.
А также, как считает главный врач Алматинского кожно-венерологического диспансера Сауле Сейтакынова, необходимо решительно усилить пропаганду знаний об ИППП среди населения. Поскольку очень часто заражение происходит из-за элементарного невежества людей в этих вопросах.
ИППП болеют люди самых разных профессий, разного возраста и социального положения, порой даже дети 10 -12 лет.
Существуют «группы риска». Это, во-первых, работники так называемого «коммерческого секса», попросту говоря — проститутки и те, кто пользуется их услугами.
Затем — наркоманы, у которых самые высокие показатели и по ВИЧ-инфекции.
Водители такси и «дальнобойщики» — тоже частые посетители диспансера. В целом основным «контингентом» венерологов, являются люди с неустроенной, неорганизованной личной и социальной жизнью — безработные, подрабатывающие на рынках, люди с низкими доходами.
А, с другой стороны — студенты, учащаяся молодежь вообще и представители «золотой молодежи».
Врачи с тревогой отмечают рост врожденного сифилиса, передающегося от матери к ребенку. Многие беременные женщины не встают на учет, не обращаются в женские консультации. Отсюда и проблема с ранним выявлением заболевания.
Особенно отличается этим сельская местность. Многие приезжают в города, и в Алматы в том числе, рожать и только тогда обнаруживается, что и мать, и дитя заражены.
И не всегда женщину можно в этом винить — существуют не только открытые формы сифилиса, с явными клиническими признаками, но и скрытые, почти незаметные, когда болезнь развивается внутри организма и почти ничем себя не выдает. На коже — нет симптомов, но человек болен и может заражать других людей, в том числе и своего еще не родившегося ребенка.
Поэтому во всех поликлиниках страны и заведено: пришел на прием — сдай анализ на микрореакцию.
Бессимптомное протекание сифилиса очень часто выявляется не кожвендиспансерами, а именно в обычных лечебных учреждениях — поликлиниках, стоматологических и обычных больницах, при профмедосмотрах.
Лечить запущенный сифилис гораздо труднее и дольше. Но в любом случае сифилис вылечивается полностью, в любой стадии.
Современная медицина располагает огромным выбором лекарственных средств для того, чтобы лечить его с гарантией. Лечение порой длится долго, нудно, но человек излечивается полностью.
Так что любые спекуляции, на уровне обыденного сознания, что сифилис, якобы, только «приглушают» — лишены всякого основания.
В советские времена, (надо отдать им должное), как отмечают врачи, была создана эффективная система диспансерного учета и лечения больных, важнейшей частью которой являлся контроль за выявлением источника заражения.
В период распада Союза, хаоса в экономике в Казахстане случился и взрыв ИППП. В связи с резким повышением миграции населения, врачи — венерологи не могли учесть всех больных, а зачастую — и выявить источники распространения. А это самое главное — убрать «носителя», человека, от которого и пошла «цепочка» венерических больных, то есть выявить его и вылечить.
Одна больная проститутка в день может заразить до 7-10 человек.
Сегодня, в пору экономической и социальной стабилизации, в Казахстане, по мнению врачей, ситуация с ИППП значительно улучшилась. Учет больных налажен, укрепляется система вендиспансеров во всех областях и районах.
И, кроме того, в сравнении с теми годами сейчас у людей появилось, как считают многие медики, больше ответственности в отношении своего и чужого здоровья.
Еще несколько лет назад, когда в стране был «пик» венерических заболеваний, к ним зачастую относились легкомысленно. Ходили к частным врачам, лечились самостоятельно, по книжкам, по советам приятелей. Сегодня все больше чувствуется, что и к сифилису, и к другим ИППП стали относиться серьезнее.
У людей, «подцепивших» ИППП, существуют проблемы психологического плана, потому что эти болезни считаются, «грязными», «постыдными».
Этот момент врачи считают очень серьезным. Выход здесь один — давать людям знания, расширять и улучшать медицинскую пропаганду, объяснять, что быстрейшее обращение к врачу — в их собственных интересах.
Сегодня в газетах, на радио и по телевидению выступают медики, проводят беседы и лекции в студенческих и рабочих общежитиях, в организациях, в больницах и других ЛПУ.
Но масштабы медицинской пропаганды в этом вопросе, по мнению многих, должны быть гораздо больше.
Зачастую мешают и ложные слухи: вот, пойдете в диспансер, а после вас с милицией будут разыскивать…
Это абсолютная неправда: в диспансерах сейчас действует анонимная форма ведения пациента. Никто, кроме врача, узнать о его болезни не сможет.
Легкомысленность, пренебрежение симптомами болезней — здесь не к месту. Потому что после них бывает масса осложнений. Это и различные патологии суставов, заболевания головного мозга, вплоть до сумасшествия, и многие другие неприятные последствия.
Самые распространенные — бесплодие у женщин и импотенция у мужчин, простатит, приводящий к ранней аденоме предстательной железы. При этих болезнях идет общая интоксикация организма, и если вовремя не вылечиться, возможны самые тяжелые осложнения — потеря зрения, даже паралич.
Поэтому наиболее «темпераментным» людям, а наипаче — любителям «свободной» любви, следует выполнять (хотя бы!) ряд необходимых правил.
Самый надежный способ предохранения от ИППП — не вступать в случайные половые связи. Надо всегда чувствовать ответственность, хотя бы перед собой и знать возможные последствия. А если такой половой контакт неизбежен — пользоваться презервативом, обязательно проверяя его потом на целостность, — чего многие не делают, а потом удивляются.
После случайной связи обязательна первичная гигиеническая обработка половых органов — этим тоже многие пренебрегают. Ну и, конечно, если человек чувствует сомнение после приключения «на стороне», ему лучше сразу обратиться в вендиспансер.
Анализы сразу покажут справедливы его опасения или нет. Это самый лучший метод: ведь можно заболевание предупредить, а не ждать, когда оно проявится.
Выявленную в организме человека инфекцию можно ликвидировать очень быстро, не допустив хронизации болезни.
Показательно, что в Алматинском кожвендиспансере таких людей принимают с каждым годом все больше. В диспансере человека не только лечат, но и беседуют с ним, рассказывают о мерах профилактики…
Некоторые приходят даже заранее, до предстоящего «контакта».
Есть и другие положительные изменения в поведении людей, которые отмечают врачи. Например, представители так называемой «золотой молодежи» все больше на первый план ставят здоровый образ жизни.
Немало в их практике таких случаев, когда молодые люди, желающие вступить в первый раз в половой контакт или создать семью, проходят в диспансере полное обследование. То есть, общество не стоит на месте: свобода в отношениях сопровождается все большим ростом ответственности за себя и за своего интимного партнера.
Молодежь более свободно приходит теперь в диспансер на обследование, не стесняясь, и принимает полноценное лечение.
Сейчас в Казахстане появилось много частных врачей, клиник, медицинских центров, газеты заполнены объявлениями: «вылечу от любой половой инфекции».
У врачей вендиспансера неоднозначное отношение к такому частному лечению.
Во-первых, ведение такого больного — дело специфическое. Не каждая частная клиника может его отслеживать, вести контроль лечения долгое время. Они очень часто не ищут источников и контактов заражения, а стало быть — не искореняют болезнь целиком. Поэтому нередко в диспансер обращаются люди после «частников» и потом приходится долго лечить осложнения.
Второй вопрос — квалификация лечащих врачей. Есть такие специфические ИППП, как, например, уреплазмы и микоплазмы, которые даже под микроскопом может увидеть только очень опытный врач. И во многих частных лечебных заведениях их зачастую пропускают, не выявляют.
А в вендиспансерах работает очень профессиональный состав специалистов, лаборантов, с огромным опытом.
Поэтому все женские консультации, врачи-урологи, многие частные клиники зачастую направляют своих пациентов в диспансер на анализы.
Третье обстоятельство — контроль. Первичная гонорея, к примеру, после лечения требует минимум трехмесячного контроля: как чувствует себя пациент, нет ли рецидива, осложнений? А если лечился человек от сифилиса — наблюдение продляется до пяти лет, с периодическими осмотрами. В частных клиниках же порой не проводят даже первичный контроль после гонореи. Вылечили — и до свидания…
Следует отметить, что на лечение вензаболеваний медицинская лицензия не дается. Выходят из этой ситуации таким образом: частный уролог, к примеру, ставит диагноз -негонококковый уретрит, — а лечит от гонореи. Но, тем не менее, хламидиоз и трихомониаз имеют право лечить все врачи.
В конечном итоге, говорят врачи диспансера, все зависит от врача. Конечно, если это хороший, грамотный специалист, то «свежую» гонорею он, конечно, вылечит. Но если выявлен сифилис, или же ИППП запущена, то здесь могут возникнуть проблемы.
Особое внимание врачи, конечно, уделяют главной «группе риска» — работницам «коммерческого секса». Здесь неоднозначная ситуация. Какая-то часть таких женщин ходят в частные медицинские центры и сдают анализы — для себя, чтобы знать о своем здоровье. Это, пожалуй, самые ответственные из категории «работниц секса».
Но значительное число проституток относятся к себе очень халатно, особенно это касается наркозависимых женщин, которых среди них тоже немало.
В целом процент заражения ИППП среди работниц коммерческого секса (и — среди их клиентов) — очень высокий.
Особенно это становится заметно в праздничные и послепраздничные дни. Количество обращений в диспансер, через два-три дня после праздника, резко увеличивается.
С этой группой врачи-венерологи работают наиболее плотно, проводят различные мероприятия среди проституток.
Например, и совместно с Центром по СПИДу, и самостоятельно, они выезжают к местам их, так сказать, «постоянной дислокации», делают заборы крови, проводят анализы. Конечно, анонимно.
Потом те, кого проверяли, звонят в диспансер, называют свой номер или псевдоним и узнают результаты анализов. В диспансере есть для них отдельный кабинет, специально для работниц коммерческого секса (РКС). Он уже существует несколько лет. В нем не заводится карточка по настоящему имени, не требуют документов — имя женщина может назвать, какое хочет. Придя в диспансер, женщина может получить полную диагностику и, сразу же — профилактическое, или синдромальное лечение.
Если врачи видят, что болезнь запущена — назначается соответствующее, углубленное, лечение.
Все лечение — бесплатное. Словом, созданы все условия, чтобы заболевшая женщина полностью пролечилась и гарантированно избавилась от болезни.
И диагностика, и лечение сегодня в диспансерах поставлены на весьма высоком уровне. Здесь работают прекрасные специалисты, которые регулярно проходят переаттестацию, повышают свой профессиональный уровень на различных учебных курсах, семинарах.