Любовь без последствий

Вместе, в нужную пору, вступали в пионеры и в комсомол, строем шли на прививки, совместно обсуждали новые фильмы и осуждали империализм Запада…
Коллективизм пронизывал общественную жизнь сверху донизу. Конечно, постоянно ходить «строем» не всегда приятно, но была в этом положительная черта: каждый хоть в какой-то мере ощущал свою ответственность перед обществом, перед людьми, которые с ним рядом.
Сегодня в обществе доминирует индивидуализм, вмешательство в личную жизнь признано недопустимым. Можно согласиться — неприкосновенность личной жизни является важнейшей чертой свободы. Мы все этого хотели. Но как у любой, самой ценной монеты, есть аверс и реверс, у нынешнего разгула свободы также имеется негативная сторона.
Недавно врачи Алматинского кожно-венерологического диспансера рассказали такую историю: одна иностранная религиозная благотворительная организация, работающая в Казахстане, приютила очередного «адепта» новой веры. Как правило, многочисленные «новые церкви» — весьма закрытые для посторонних учреждения, работают за высокими заборами, под охраной и «чужих» к себе не допускают.
«Новообращенного» приняли с распростертыми объятьями, снабдили всем необходимым, поселили рядом с другими «братьями» и «сестрами». Упустили одну маленькую деталь: не взяли у него анализы. А через пару недель выяснилось, что «адепт» — закоренелый наркоман, у него и сифилис, и гепатит, и ВИЧ… Только тогда переполошившиеся миссионеры обратились к врачам. И кто знает, как далеко уже расползлась зараза, которую специалисты обозначают аббревиатурой «ИППП» — инфекции, передающиеся половым путем.
Эта история и стала поводом для нашей беседы с врачом дерматологом-венерологом Алматинского кожно-венерологического диспансера Вячеславом Мануйловым.
— Какова сегодня ситуация с ИППП в Алматы?
— Как сказать… Уровень заболеваний сифилисом невысок, не сравнить с катастрофическим положением 90-х годов прошлого века. А урогенитальные инфекции остаются на стабильно высоком уровне. Тревожно то, что сегодня, наряду с «обычными» болезнями, такими как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, у нас появились и другие инфекции, передающиеся половым путем — микоплазмоз, генитальный герпес и другие. Таких инфекций сегодня насчитывается до десяти. А в целом мы регистрируем до 30-50 новых заболеваний в месяц.
— Каков профессиональный и социальный «контингент» заразившихся ИППП?
— Болеют люди самых разных профессий, разного возраста и социального положения, но большинство — люди с неустроенной профессиональной и личной жизнью, представители социальных «низов». Это, во-первых, работники так называемого «коммерческого секса», — проститутки и те, кто пользуется их услугами. Высокую степень заражаемости проявляют наркоманы, у которых самые высокие показатели и по ВИЧ-инфекции. Водители такси — они также часто к нам попадают. Огромную часть составляют бомжи — люди без дома и семьи. И вообще, основной контингент, который к нам попадает, это люди, скажем так, неорганизованные — безработные, подрабатывающие на временной работе, люди с низкими доходами. Сюда же относятся и студенты.
— По сравнению с советскими временами, как-то меняется ситуация в лучшую или худшую сторону?
— В те времена был налаженный и жесткий контроль за распространением подобных болезней, создана эффективная система профилактики, диспансерного учета и лечения больных.
В период перестройки у нас начался и период пика всех половых инфекций, и сильная миграция населения.
Мы не могли учесть всех больных, а зачастую не могли найти источников распространения болезней. Самое главное в лечении болезней, передающихся половым путем — выявить и убрать источник заражения, человека, от которого и пошел венерический «пожар», выявить его и вылечить.
Одна проститутка в день «обслуживает» порой до 10 клиентов — представляете, скольких людей она может заразить? Сейчас у нас ситуация значительно восстановилась и стабилизировалась. Мы можем производить приемлемый учет больных, обслуживаем население по прописке. И, кроме того, в сравнении с теми годами, сейчас у людей появилось, как я считаю, больше ответственности в отношении своего и чужого здоровья. Раньше, когда у нас был «пик» венерических заболеваний, царило легкомысленное отношение. Ходили к частным врачам, лечились самостоятельно, по книжкам, по советам приятелей.
Сегодня все больше чувствуется, что и к сифилису, и к другим ИППП люди стали относиться серьезнее. Хотя все же часты случаи, когда пытаются лечиться сами, по брошюрам, по интернету… Думают, если они наглотаются антибиотиков, болезнь как рукой снимет… Не всегда, далеко не всегда.
Всеобщая «грамотность» в этом вопросе — оборотная сторона невежества. Применение антибиотиков без четкого врачебного контроля очень часто не лечит, а только загоняет болезнь внутрь. Именно поэтому сегодня мы сталкиваемся со «стертыми», бессимптомными формами сифилиса, гонореи, хламидиоза и других ИППП. А их потом лечить гораздо сложнее.
— Как выявляются больные?
— Часто — только после анализа крови. Есть, например, новые формы течения сифилиса, с явными клиническими признаками, но скрытые, почти незаметные, когда болезнь развивается внутри организма и почти ничем себя не проявляет. То есть, на коже никаких высыпаний, язв нет, но человек уже болен и может заражать других людей, в том числе, и ребенка в утробе матери.
Поэтому во всех поликлиниках страны и заведено: пришел на прием — сдай анализ на микрореакцию. Все это делается, чтобы как можно раньше выявить сифилис, болезнь очень заразную и долголечимую. Бессимптомное протекание сифилиса очень часто выявляется не кожвендиспансерами, а именно в поликлиниках, стоматологических и обычных больницах, при медосмотрах, то есть, в не специализированных лечебных учреждениях.
— А если сифилис запущен, лечить его, наверное, труднее?
— Лечить труднее однозначно, но в любом случае сифилис вылечивается полностью в любой стадии. Современная медицина располагает огромным выбором лекарственных средств с тем, чтобы эту болезнь лечить с гарантией. Это ведь просто бактериальная инфекция, причем очень хорошо изученная медиками. Да, лечение порой длится долго, нудно, но человек излечивается полностью. А сегодня в арсенале есть такие препараты, что порой требуется только одна инъекция — и человек излечен. Так что любые спекуляции, на уровне обыденного сознания, что сифилис, якобы, только «приглушают» лишены всякого реального основания.
— Сегодня очень много предложений лечить ИППП в частных клиниках. Как вы к этому относитесь?
— Частнопрактикующие врачи не имеют право лечить венерические заболевания. Но здесь много лукавства: заявляют, к примеру, что лечат урологические заболевания, а лечат гонорею… У многих частных медицинских центров — свои подходы к выявлению болезни. Например, частные клиники не все берут у своих пациентов анализ на микрореакцию. Появилось очень много частных врачей, у которых лечатся люди, но они также не всегда заставляют своих пациентов пройти соответствующее обследование. То есть, здесь мало контроля и поэтому зачастую мы не можем своевременно выявить заболевшего человека.
Как-то раз с моим коллегой мы решили проверить один такой центр. Пришли туда, назвались вымышленными именами, говорим: так мол, и так, подозреваем, что заболели… У нас взяли кровь на анализ. «Подождите, — говорят, — через полчаса результаты будут готовы!» А мы-то знаем, что этот анализ нужно делать не меньше суток! Одним словом, пациенту часто просто «лапшу на уши вешают»…
— Есть ли у вас проблемы психологического плана, может быть люди часто не обращаются к вам, потому что эти болезни считаются «постыдными»?
— Да, точно, и проблемы эти — очень серьезные. Выход здесь я вижу один — давать людям знания, расширять и улучшать медицинскую пропаганду в данном вопросе. Мы и в газетах, на радио и телевидении выступаем, проводим беседы и лекции в студенческих и рабочих общежитиях, в организациях, в больницах и других ЛПУ, рассказываем, приглашаем: приходите к нам, мы решим ваши проблемы. Зачастую мешают и ложные слухи: вот, пойдете в диспансер, а после вас с милицией будут разыскивать… Все это абсолютная неправда: у нас сейчас действует анонимная форма ведения пациента.
Относиться к ИППП надо не так, как к обычной болезни, потому что это бытовые инфекции, которые быстро распространяются среди людей. Но почему-то наше общество относится к ним легко. А с другой стороны — люди часто всячески хотят скрыть эту болезнь от близких — стыдятся.
Эти болезни опасны осложнениями. Самые распространенные — бесплодие у женщин и импотенция у мужчин, простатит, приводящий к ранней аденоме предстательной железы у мужчин. Различные патологии суставов, заболевания головного мозга и многие другие неприятные последствия. Следует понять, что при этих болезнях идет общая интоксикация организма, и если вовремя не вылечиться, возможны самые тяжелые последствия.
— Если это бытовые инфекции, то самое эффективное — профилактика. Как вы работаете в данном направлении?
— Самый надежный способ не получить ИППП — не вступать в посторонние, случайные половые связи. Надо всегда чувствовать ответственность, хотя бы перед собой и знать возможные последствия. А если уж такой половой контакт неизбежен — применять презерватив, причем, после полового акта необходимо обязательно проверять его на целостность — этого очень многие не делают, а потом удивляются, почему у них обнаруживается болезнь. После такой случайной связи обязательна первичная гигиеническая обработка половых органов, чем многие тоже пренебрегают. Лучше всего, на всякий случай, сдать анализы. Выявленную в организме человека инфекцию такого рода можно ликвидировать очень быстро, не допустив до болезни.
Вообще нужна широкая пропаганда знаний об ИППП, печатные материалы и телевизионные ролики, нужна социальная реклама.
Улучшение сексуального просвещения в школах, вузах также заметно снижают уровень заболеваемости ИППП. К сожалению, сегодня пропаганда знаний у нас на весьма низком уровне, а возможности медицинских учреждений в этом отношении очень ограничены…