В этот раз, как сам форум, так и непосредственно темы его конференций, что обсуждались в рамках заседаний во время проведения, был посвящен практически всем направлениям хирургии взрослого населения, сообщает Caravan.kz.
Были рассмотрены такие направления, как общая хирургия и урология, проктология и гинекология, кардиохирургия и нейрохирургия, сосудистая и интервенционная хирургия, аритмология и оториноларингология, а также офтальмология.
Для обсуждения вопросов инновационной, малоинвазивной и безопасной хирургии на международном научно-практическом форуме была представлена экспертная диалоговая площадка, в том числе мастер-классы, показывающие сложные ситуации, проводились курсы онлайн-трансляции из операционного зала, круглые столы и тематические секции.
В ходе форума было рассказано о высоких технологиях, инновациях, применяемых в больнице МЦ УДП РК и Национальном госпитале. Своим опытом в данных сферах, и не только, поделились приглашенные спикеры как из ведущих клиник Казахстана, так из ближнего и дальнего зарубежья.
Отдельной темой обсуждения в рамках Международного форума стал вопрос снижения вреда от факторов риска неинфекционных заболеваний. Как известно, пациенты с хроническими заболеваниями зачастую попадают на операционный стол с осложнениями. Особенно это актуально для курильщиков со стажем, которые сегодня практически остаются один на один с проблемой из-за непреодолимой зависимости. Международный опыт Швеции и Новой Зеландии отличается тем, что в этих странах действуют государственный программы по отказу от курения предлагающие курильщикам заменить сигарету на продукт с никотином, но потреблять его без дыма.
Поэтому в Казахстане, по мнению врачей, имеется потребность внедрения аналогичной программы по снижению вреда и отказу от традиционного курения путем альтернативных решений для людей, которые не могут бросить курить.
Такой же подход, полагают медики, нужно применить и в отношении других факторов риска НИЗ (неинфекционных заболеваний).
Врач-нейрохирург, замдиректора по хирургии РГП больница МЦ УДП РК в Астане, руководитель нейрохирургической службы нац. госпиталя УДП РК в Алматы, председатель общества врачей «Kazneuro» Мынжылкы Бердиходжаев, который выступил на форуме с докладом «Хирургия стенозов и окклюзий сосудов головного мозга», проведя перед этим несколько операций в прямом эфире, поделился своим мнением о внедрении альтернативного подхода с целью снижения вреда от факторов риска неинфекционных заболеваний в эксклюзивном комментарии Caravan.kz.
— В нашей казахстанской популяции есть небольшая особенность – она не делится по геному, национальности, так как, в первую очередь, получаемый ею вред – это особенность нашего питания, привычек, в том числе, вредных, которые включают в себя и такой фактор, как курение. Например, мы, врачи, отмечаем, что, кроме пациентов, у которых болезни сосудов головного мозга могут привести к инсульту, также есть пациенты, которые страдают ишемией нижних конечностей. Так называемой «диабетической стопой». Но при этом не всегда у таких пациентов наличествует диабет. Дело в том, что при курении «закрываются» все сосуды, в том числе, артерий ног, и такие пациенты отмечают, что не могут долго ходить – у них болят ноги. И, если, например, у них страдает сердце – это стенокардия, и пациенты могут обратиться к профильному врачу, то с головным мозгом все обстоит достаточно сложно. Головной мозг узнает, что он болеет, только тогда, когда он получает инсульт. По поступающим пациентам с инсультом статистика достаточно печальная. Так, если брать группу пациентов с опухолями мозга, то там больше женщин. Они доживают до этой болезни, и им может быть от 70 до 90 лет. А вот в группе, где наблюдается сужение артерий головного мозга, в ней наблюдается иногда даже до 70 процентов пациентов-мужчин. Причем они зачастую не доживают до стадии онкологии, а умирают от вышеназванных ишемических болезней. В том числе, сердца, а также от сужения артерий головного мозга, то есть, эти пациенты попросту не успевают дойти до врача. К слову, пациента, который уже перенес инсульт и выжил, убедить в том, что курить вредно, легче. Вот только в большинстве случаев это может быть уже поздно. Хотя понятно, что и резко бросить курить тоже невозможно. Это психологическая зависимость, и при столь радикальных мерах бывает даже так, что люди сходят с ума. Поэтому предлагаются альтернативы. Я думаю, что они достаточно приемлемы, снижая при этом риск канцерогенного эффекта, вредного эффекта на сосуды. И я очень надеюсь, что по данной теме предполагают быть большие исследования, и мы готовы принимать в них участие.
И – да, также отмечу, что среди пациентов с болезнями сосудов головного мозга 60 процентов – это активные курильщики, но есть еще и пассивные курильщики, которые находятся рядом и вынуждены терпеть не только неприятный запах, но и принимать последствия пассивного курения. Так вот, наши европейские коллеги утверждают, что после запрета курения смертельные кровоизлияния «драматически» очень сильно упали вниз. И врачи счастливы, потому что пациенты к ним приходят теперь в плановом порядке, а не поступают в критическом состоянии. Иными словами, счастлив пациент – счастлив врач, — подчеркнул Мынжылкы Бердиходжаев.
С его словами перекликаются научные данные FDA – одного из самых строгих регуляторов лекарственных препаратов в США. Так вот, в их отчете написано, что продукты без горения, например, нагреваемый табак, являются приемлемой альтернативой традиционному курению. Ведь люди не всегда осознают опасность курения, да и болезни легких могут не подавать никаких признаков более 20 лет, поэтому риск не воспринимается курильщиками серьезно. Соответственно, курильщикам следует рекомендовать возможность снизить вред для здоровья путем замены вредного на менее вредный продукт, а потом и вовсе бросить. И подобный подход по снижению вреда необходимо изучать и продвигать в Казахстане, согласно опыту Чехии, Великобритании, Новой Зеландии и других стран мира. У которых принцип снижения вреда является частью, как уже говорилось, государственных программ, поскольку они понимают, что просто рекомендовать отказываться от курения не совсем работает.
Об этом говорит и зампредседателя совета ОЮЛ «Национальная ассоциация снижения вреда от факторов риска для здоровья человека – «Денсаулық» Гинтаутас-Юозас Кентра, представивший презентацию на тему «О ходе разработки концепции снижения вреда» от тех же самых факторов риска упомянутых НИЗ.
— Сегодня в медицине используются передовые технологии и методы, но они направлены на верхушку айсберга. Да, дорогостоящая затратная медицина способна помочь пациентам, она «вытаскивает» их из терминальных состояний, и вот этим опытом как раз сегодня и делятся нейрохирурги, в том числе, демонстрацией сложных операций. Но задача в том, чтобы оставить их «безработными». То есть, предотвратить болезни, донести до общественности тот факт, что существуют современные механизмы, которые позволяют уменьшить количество заболеваний. Ведь все те усилия, которые сегодня прикладывает передовая дорогостоящая медицина, направленные точно на пациента, очень затратны, да и требуют к тому же высококвалифицированных кадров. Но гораздо проще предотвратить болезнь, чем ее лечить. И это всем известная догма. Тем более, что у 50 процентов здоровья населения зависит только от них самих, а от медицины – лишь в 10 процентах случаев, остальное от генетики, экологии и окружающей среду. И это официальные данные ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).
Предстоит поработать с колоссальным количеством людей, в основе заболеваний которых, как выяснилось, лежат вредные привычки, зависимости. Ведь не просто бросить курить, перестать употреблять алкоголь, наркотики. К этому перечню можно отнести даже пищевую зависимость, которая затрагивает, думаю, практически всех. Как бы ни пытались с этим всем бороться. В том числе, методом запретов, порицания. Однако это не работает, потому что в основе лежит, повторю, тяжелая зависимость. Которую – да, иногда можно побороть на какой-то короткий период, но которая потом все равно вернется при стрессовой ситуации. Чего бы это не касалось – диет, употребления наркотиков, курения.
Поэтому со всем этим нужно бороться, используя современные подходы, предоставляя альтернативу, давая человеку право выбора, обоснованного научным подходом. Он должен узнать, убедиться, что есть менее вредные продукты. Например, если он не в состоянии отказаться от традиционного курения, можно перейти на бездымные средства. Тот же Майкл Рассел, известный британский психиатр, в 1970-х годах заявил, что «человек курит ради никотина, а умирает от дыма, смолы». И ведь действительно при курении в выделяемом дыме содержится более 8 тысяч соединений, из которых свыше сотни вызывают онкологию. Тогда как переход на бездымный продукт на 95 процентов способствует снижению воздействия вредных веществ на организм. И таким образом, сразу можно исключить большой спектр онкологических заболеваний. Плюс, снизить ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), которая является наиболее частой причиной смертности среди курящих мужчин. Если же говорить о наркотической зависимости, то ее можно снизить с помощью метадоновой заместительной терапии. Которую рекомендует тот же ВОЗ, и которая с успехом используется в большинстве стран мира во время лечения для снижения вреда для организма. Таким образом, у человека появляется возможность социализации, поскольку данный вид терапии способствует аннулированию наркотического опьянения.
Что касается алкогольной зависимости, то рекомендуется переход от высокоградусных к слабоалкогольным напиткам, но с культурой и контролем потребления. Известно, что, чем крепче алкоголь, тем сильнее он «бьет» по печени. Потому снижение употребления высокоградусных алкогольных напитков даже на 1 литр на душу населения снижает заболевание циррозом печени среди населения на 13 процентов.
И в отношении всех этих альтернатив есть доказанные медицинские наработки. Так что концепция снижения вреда от неинфекционных заболеваний, которую мы считаем научно-обоснованной и необходимой для повсеместного применения, направлена на наиболее реалистичные цели и методы достижения снижения смертности от неинфекционных заболеваний, — поделился доктор Кентра с журналистом Caravan.kz.
Астана