На эти и другие вопросы агентству «Интерфакс-Казахстан» ответил генеральный директор Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД Владимир Слесарев.
— Сколько в настоящее время ВИЧ-инфицированных и сколько больных СПИД в Казахстане? Если можно, уточните в разрезе по регионам, по количеству взрослых и детей.
— Согласно данным на 1 июля 2010 года, в Казахстане зарегистрировано 14 тысяч 812 ВИЧ-инфицированных, в том числе среди детей до 14 лет — 334.
Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в Алматы — 3010. Наименьшая распространенность ВИЧ-инфекции наблюдается в Кызылординской области — 59.
Наибольшая распространенность ВИЧ-инфекции среди детского населения отмечается в Южно-Казахстанской области — 214, а также Карагандинской области — 37 и Алматы — 25.
Случаи ВИЧ-инфицирования среди детей зарегистрированы во всех областях, за исключением Атырауской области.
Если говорить о диагнозе «СПИД», то он установлен 1102 ВИЧ-инфицированным, в том числе 66 детям до 14 лет. Из 66 больных СПИД детей 57 приходится на Южно-Казахстанскую область.
Преимущественная часть больных в стадии СПИД зарегистрирована в Карагандинской области — 58,3%, Павлодарской — 13% и Южно-Казахстанской области — 10,8%.
— Кто преобладает среди ВИЧ-инфицированных: мужчины или женщины?
— По гендерному составу на 1 января 2010 года картина такая: из общего количества выявленных ВИЧ-инфицированных в стране на долю мужчин приходится 10646 человек или 71,9%, на долю женщин — 4166 человек или 28,1%.
Какая помощь оказывается ВИЧ-инфицированным в 2006 году детям в Южно-Казахстанской области? Есть ли уже среди этих детей больные СПИД?
— В ЮКО зарегистрировано 1757 случаев ВИЧ-инфицирования, в том числе 214 среди детей. Диагноз СПИД установлен 119, из них 57 детям.
Умерло 48 ВИЧ-инфицированных от СПИД по состоянию на 1 июля 2010 года, детей среди них нет. В настоящее время 242 лица, живущие с ВИЧ, получают противовирусное лечение, в том числе 141 ребенок.
Всем нуждающимся детям своевременно назначается антиретровирусная терапия в стационарных условиях под контролем специализированных врачей, обеспечена ее непрерывность. При необходимости стационарного лечения дети госпитализируются в центр «Мать и дитя» для получения квалифицированной помощи.
Среди ВИЧ-инфицированных детей Южно-Казахстанской области есть дети, которым диагноз СПИД был выставлен при взятии на диспансерный учет. Всего их 57. В настоящее время все они получают лечение. Динамика клинического состояния и лабораторных данных положительная.
— Известны ли вам случаи, когда родители отказывались от этих детей?
— Да, от одного ребенка отказались родители по причине того, что у него целый перечень заболеваний.
— Какое количество человек умерло в Казахстане от СПИД и ВИЧ?
— По данным на 1 июля 2010 года в Казахстане всего умерло — 2507 ВИЧ-инфицированных, включая больных СПИД. Умерло больных на стадии СПИД — 843, в том числе детей до 14 лет — 5.
— Есть ли в Казахстане специализированные стационары для больных СПИД?
— Специализированных стационаров для лечения взрослых больных СПИД в республике, к сожалению, нет. В Южно-Казахстанской области функционирует центр «Мать и дитя», где оказывается стационарная и амбулаторная помощь ВИЧ-инфицированным детям.
— Сколько ВИЧ-инфицированных и сколько больных СПИД получают специальное лечение?
— В республике предоставляется противовирусное лечение. К концу первого полугодия 2010 года его получали 1071 пациент или 91% от лиц, нуждающихся в лечении, в том числе 201 ребенок. Лечение предоставляется на бесплатной основе и доступно, в том числе лицам, содержащимся в местах лишения свободы.
В настоящее время зарегистрировано 24 препарата для проведения АРВ-терапии, 11 из них вошли в список жизненно важных лекарств. При этом в будущем прогнозируется дальнейший рост нуждающихся в лечении людей, живущих с ВИЧ.
— Не могли бы вы назвать среднюю стоимость лечения ВИЧ-инфицированного?
— Средняя стоимость лечения одного пациента по первой, более легкой, схеме составляет $900, по второй схеме, более сложной — $5-7 тыс. В настоящее время на второй схеме лечения находится 5% больных от общего числа лиц, живущих с ВИЧ, получающих АРВ-лечение.
— Каковы сейчас наиболее распространенные пути передачи ВИЧ/СПИД в Казахстане?
— Эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает распространяться преимущественно среди потребителей инъекционных наркотиков. Случаи ВИЧ-инфекции среди наркоманов зарегистрированы во всех регионах Казахстана.
Из общего числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции — 67,1% приходится на парентеральный путь (внутривенная инъекция нестерильным шприцем — «ИФ-К») передачи при употреблении наркотиков, 24,4% ВИЧ-инфицированных, предположительно, инфицированы половым путем.
— Какие программы реализуются для профилактики ВИЧ/СПИД в Казахстане?
— Основным программным документом реализации профилактики ВИЧ и СПИД в Казахстане является «Программа по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006-2010 годы».
Цель программы — стабилизировать распространение ВИЧ-инфекции на концентрированной стадии, когда она распространяется в определенной подгруппе населения. В частности, среди потребителей инъекционных наркотиков, работников коммерческого секса. Согласно программе, нужно не допустить ее перехода в генерализованную стадию (уровень распространения ВИЧ-инфекции среди беременных женщин выше 1% — «ИФ-К»).
Конечно же, программа нацелена на снижение смертности среди людей, живущих с ВИЧ и СПИД. На основании вышеупомянутой программы во всех областях были приняты региональные программы, которые утверждены маслихатами.
Мероприятия по борьбе с ВИЧ и СПИД находят свое продолжение в разрабатываемой в настоящее время в Казахстане государственной программе развития здравоохранения Казахстана «Салауатты Казакстан» на 2011-2015 годы.
Кроме этого, особое внимание уделяется доступности не только услуг профилактики, но противовирусного лечения всем нуждающимся.
— Сколько ежегодно выделяется государственных средств на борьбу с ВИЧ? Какая сумма на этот год?
— Как я уже упомянул, основным программным документом реализации профилактики ВИЧ/СПИД в Казахстане является «Программа по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006-2010 годы». Финансовое обеспечение программы осуществляется за счет средств республиканского и местных бюджетов, а также ресурсов международных донорских организаций.
Объем средств, расходуемых на борьбу с ВИЧ/СПИД увеличился с 949,87 млн тенге в 2006 году до 1,2 млрд — в 2008 году. В 2009 году фактически было выделено и освоено 1985,16 млн тенге.
На 1 июля 2010 года было выделено 1 млрд 206,241 тыс. тенге, из них из республиканского бюджета — 804,492 млн тенге, 401,749 млн тенге — из Глобального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией.
Две трети всех финансовых ресурсов будут израсходованы на реализацию мероприятий по трем направлениям: претворение в жизнь профилактических программ, реализация стратегии профилактики полового пути передачи ВИЧ-инфекции и претворение в жизнь программ лечения, уход и поддержка в соответствии с международными стандартами противовирусного лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.
— Какая профилактическая работа проводится среди уязвимых групп населения?
— Согласно данным на 1 июля 2010 года, в стране действует 168 пунктов доверия для потребителей инъекционных наркотиков, которые обеспечивают этот контингент информационно-образовательными программами, коммуникациями, консультированием, осуществляют обмен шприцев и игл, выдачу презервативов и дезинфицирующих средств.
Охват этого контингента профилактическими программами составил к концу первого полугодия 2010 года — 48%. Все центры СПИД оснащены автотранспортом под мобильные пункты доверия для осуществления полевого этапа работы с уязвимыми группами населения. Кроме этого, в 2008 году в республике внедрен проект по опиоидной заместительной терапии для 50 наркозависимых в городах Темиртау и Павлодаре, в текущем году планируется его расширение дополнительно на 2 региона с охватом 200 наркопотребителей.
Развернуто 30 дружественных кабинетов по лечению инфекций, передающихся половым путем. Посетителями являются, прежде всего, работников коммерческого секса, а также наркопотребители, гомосексуалисты и молодежь.
Охват профилактикой работников коммерческого секса составил к концу первого полугодия 2010 года в дружественных кабинетах 7872 человек или 48%, а с учетом полевой работы — 84%.
На базе различных медицинских организаций действуют кабинеты анонимного тестирования и психосоциального консультирования. Всего в республике функционирует 362 кабинета консультирования и 299 анонимного тестирования.
Таким образом, в республике проводится профилактическая работа, которая направлена на замедление темпов распространения ВИЧСПИД в уязвимых группах, что сможет предотвратить распространение ВИЧ и СПИД среди обычного населения.
— Случались ли в этом году факты так называемого СПИД-терроризма?
— Факты СПИД-терроризма нам не известны.