Вирусный гепатит D(или дельта-гепатит) представляет собой инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита D. Примечательно, что самостоятельно вирус гепатита Dв организме человека не размножается. Для этого ему необходим «вирус-помощник», роль которого выполняет вирус гепатита В. Сочетание этих двух вирусов существенно ухудшает клиническую картину заболевания.
Характеристика вируса
Вирус гепатита D является РНК-содержащим вирусом, который не способен самостоятельно продуцировать белки, необходимые для его репликации (размножения). Для этих целей он использует белки вируса гепатита В.
Вирус гепатита D отличается крайней устойчивостью во внешней среде. Он выживает и сохраняет свою активность при нагревании, замораживании, при воздействии кислот и нуклеазных ферментов.
Как происходит заражение
Резервуаром и источником вирусной инфекции является больной человек, у которого одновременно присутствуют вирусы гепатита Dи В. Вероятность заражения особенно увеличивается при острой фазе заболевания. При этом больные представляют опасность на протяжении всего периода заболевания, пока вирусы циркулируют в кровном русле.
Вирус гепатита D передается парентеральным путем, при этом обязательным условием передачи инфекции является наличие активного вируса гепатита В.
Заболевание может представлять собой коинфекцию (когда вирус гепатита D одновременно передается с вирусом гепатита В) или же суперинфекцию, когда вирус гепатита D попадает в организм, уже зараженный вирус гепатита В.
Наиболее высока вероятность заражения при гемотрансфузии крови от зараженных доноров. Так же высока вероятность инфицирования при хирургических вмешательствах и некоторых инвазивных медицинских манипуляциях (например, стоматологических).
Вирус гепатита D может передаваться половым путем, а также преодолевает плацентарный барьер. В некоторых случаях отмечается семейное распространение заболевания, что позволяет предположить передачу вируса контактно-бытовым путем.
Симптомы заболевания
Вирусный гепатит D существенно осложняет течение вирусного гепатита В. Инкубационный период для суперинфекции составляет от 3 до 7 недель. Поджелтушный период при гепатите D такой же, как и при гепатите В (правда, может иметь более бурное течение и меньшую продолжительность). Кроме того, поджелтушный период при гепатите D характеризуется более выраженной билирубинемией и частыми геморрагическими проявлениями. Интоксикация при желтушном периоде гепатита Dболее выражена, чем таковая при вирусном гепатите D. При суперинфекции возможно раннее развитие отечно-асцитического синдрома.
Коинфекция, как правило, протекает в 2 фазы. Интервал между пиками симптоматики составляет от 15 до 32 дней.
Суперинфекцию зачастую тяжело дифференцировать от вирусного гепатита В, поскольку симптоматика этих процессов во многом схожа. В случае суперинфекции отмечается высокая скорость развертывания клинической картины заболевания, быстрый переход заболевания в хроническую форму, выраженная гепатоспленомегалия, а также нарушение синтеза белков печени.
Лечение и профилактика гепатита D
Лечение вирусного гепатита D должно осуществляться врачом-гастроэнтерологом. В целом, лечение проводится по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В. Поскольку вирус гепатита D отличается высокой устойчивостью (в том числе и к интерферону), то при его лечении необходимо применять противовирусные препараты в больших дозировках, чем при лечении гепатита В. В среднем курс лечения составляет 3 месяца. При отсутствии терапевтического эффекта дозировку удваивают, а курс удлиняют до 12 месяцев.
Что касается профилактики гепатита D, то она такая же, как и для гепатита В. Наиболее эффективным способом профилактики является вакцинация от вируса гепатита В.
http://www.likar.info/