Эпидемиолог - профессия опасная?

В связи со вспышкой ВИЧ инфекции санэпиднадзор провел анализ собственной прежней работы по проведению проверок лечебно-профилактических учреждений.
Вообще, во время уголовно-медицинского расследования по делу массового заражения ВИЧ, все акты, в том числе и СЭН, были изъяты следственными органами. И санэпиднадзору пришлось многие из них восстанавливать, что называется, с нуля.
Как сообщил на областном штабе по локализации ВИЧ-инфекции директор департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора области Беркик Торгаутов, службы СЭН неоднократно и своевременно выявляли характерные для всех ЛПУ недостатки. Такие как: низкая обеспеченность дезинфекционно-стерилизационным оборудованием, использование устаревших автоклавов, несоответствие помещений, особенно реабилитационных отделений, частые нарушения медперсоналом проведения санконтроля, санобработка постельных принадлежностей, использование инструментария многоразового пользования и т.д.
Так, в Казыгуртском районе были выявлены конкретные факты использования многоразовых игл для подключичных катетеров. Данный факт, однако, по мнению Берика Торгаутова, указывал на отсутствие одноразовых инструментов для проведения подключичной катетеризации. Тем не менее, по результатам этих проверок в январе 2007 года 3 материала были переданы в районный суд Казыгурта для рассмотрения, (как стало известно, суд приступил к рассмотрению этих дел буквально два дня назад).
В 2005 году Казыгуртская больница проверялась 7 раз, обнаружилось 8 административных нарушений, начислены штрафы на сумму 52 тыс. тенге.
За 2006 год проверили 10 раз, наложили 22 штрафа.
Хотя, как отмечает главный санэпидемиолог, руководство Казыгуртской больницы всегда достаточно адекватно и оперативно реагировало на все замечания, тем не менее нарушения продолжались.
Кроме того, санэпиднадзор отметил и собственные недостатки — здесь также были характерные нарушения в несоблюдении графика плановых проверок, даже при проведении проверок не всегда соблюдалась необходимая комплексность мероприятий.
Так, до вспышки ВИЧ-инфекции во 2-й больнице ЮКО, санэпидслужба не обращала внимание на то, что там используются устаревшие автоклавы, сухожаровые шкафы, многоразовый инструментарий и проч.
По городу Шымкенту проверки ЛПУ проводили в основном специалисты городской дезинфекционной станции, которые не проверяли условия учета, хранения, использование одноразового инструментария. При этом, как отметил Торгаутов, дезинфекционная служба не имела даже полномочий контрольной деятельности.
Проблемы карантинизации крови начали выявляться только после подключения к проверкам специалистов СЭН.
Не заострялась внимание на работе реанимационных и экстренных отделений, детских стационаров.
За выявленные недостатки в работе территориальной службы санэпиднадзора в июне 2006 года были освобождены от занимаемых должностей начальник УСЭН Енбекшинского, Аль-Фарабийского районов г. Шымкента, г. Туркестана, Кентау, Отрарского района.
К непосредственным нарушителям среди сотрудников СЭН не смогли применить меры административного наказания в связи с истечением сроков давности их вины — более полугода.
С начала 2007 года в СЭН организованна группа постоянного контроля за ЛПУ. Службы эпиднадзора по закону не имеют право увеличивать количество проверок. В связи с этим организована работа по так называемым постоянным семинар-обучениям с медперсоналом лечебно-профилактических учреждений, на которых ежедневно проводятся контрольные санитрано-эпидемиологические мероприятия. Для этого при каждом стационаре постоянно закреплен специалист службы СЭН, являющийся своего рода куратором данного учреждения.
Вообще следует отметить, что, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения, санэпиднадзор не несет ответственности за антисанитарное состояние в курируемых им учреждениях (в частности, в ЛПУ за это отвечают главные врачи).
СЭН осуществляет лишь проверяющие и рекомендательные функции.
Аким ЮКО категорически не согласился с такой постановкой вопроса:
— Во всех больницах, где произошли вспышки ВИЧ-инфекции (больницы Шымкента, Туркестана, Казыгурта), санэпиднадзор в свое время проводил проверки, выявил какие-то нарушения, выписал свои предписания, и на том ограничился и как бы уже не несет ответственности за случившееся в этих ЛПУ. Однако я считаю, что если в какой-либо больнице дело дошло до вспышки инфекции, то отвечать за это должен не только непосредственно главный врач, но и руководитель санэпиднадзора, которому подведомственно это ЛПУ
— Я не сторонник наказывать направо и налево, — сказал Шукеев, — но чтобы система работала, увы, нужно в некоторых случаях применять равные наказания и привлекать к ответу и исполнителей, и вышестоящие, контролирующие органы.
— Отныне за санитарное состояние в больницах ответственны не только главные врачи, но и санэпиднадзор, — сказал аким ЮКО, — и я не посмотрю, прошел срок исковой давности или не прошел. Я даю задание еще раз поднять все материалы по проверкам СЭН в тех больницах, где произошло заражение ВИЧ (г. Шымкент, Сайрам, Туркестан, Казыгурт). Пусть пофамильно выяснят, какой санврач, когда, где, что проверял, что выявил. Почему не проследил за устранением недостатков. И если будут обнаружены недоработки, то этих врачей следует уволить или наказать.
Одной из проблем санитарного состояния в больницах специалисты СЭН видят в том, что не во всех ЛПУ имеется штатный врач-эпидемиолог. Между тем в области ощущается острый дефицит специалистов-эпидемиологов.
В облздраве считают, что сейчас в эпидемиологи идут, как правило, не самые удачливые лечащие врачи, считающие, что быть эпидемиологом достаточно просто. Однако директор департамента облздрава ЮКО Вячеслав Дудник уверен, что для подготовки квалифицированного эпидемиолога нужен полный университетский курс (6 лет).
Правда, в СЭН менее категоричны и полагают, что даже лечащий врач способен вполне отвечать требованиям, предъявляемым к врачу-эпидемиологу, после прохождения соответствующего краткого курса.
Аким ЮКО распорядился изыскать средства для обеспечения всех ЛПУ штатной единицей врача-эпидемиолога. И оклад здесь должен быть достаточно высоким, ведь работа врача эпидемиолога в связи с сложившейся ситуацией в ЮКО оказалась достаточно опасна.
Дело даже не столько в риске заражения, сколько в том, что врач-эпидемиолог, случись что, гарантировано оказывается крайним, и может запросто очутиться под уголовным расследованием уже спустя месяц-другой после начала работы…