Дети - это не взрослые в миниатюре!

Профессора беспокоит слишком беспорядочное и бездумное назначение детям лекарств, предназначенных для взрослых.
Эти и другие проблемы обсуждали недавно в Алматы на Международном конгрессе «Человек и лекарство — Казахстан» ученые, врачи, провизоры, представители фармкомпаний Казахстана, России, Украины.
Среди всех сообщений за эти два дня обмена опытом и знакомства с последними разработками самым тревожным и глубоким было выступление Раисы Салмаганбетовны.
— Не совершаем ли мы преступление, назначая детям лекарства, которые предназначены взрослым? Ведь даже снижая дозы, мы все-таки не учитываем особенности детского организма, их иммунной системы, не берем во внимание то, что дети — это не взрослые в миниатюре! — говорит профессор. — В европейских странах уже упразднили старую схему клинических исследований лекарственных препаратов, и теперь там их проводят на взрослых и детях параллельно, разграничивая предназначения лекарственных средств. Также поступили и наши российские коллеги. У нас пока этот вопрос не только не решается, но даже и не обсуждается.
По наблюдениям ученого, педиатры часто увлекается назначением детям поливитаминов, в составе которых огромное количество микроэлементов. И это при том, что исследованиями их воздействия на детские организмы с точки зрения доказательной медицины никто не занимался! «Не обернутся ли витамины для детских организмов миной?» — тревожится известный ученый.
Казалось бы, ситуация должна улучшаться. В республике активно развивается фармакологический контроль, страна стала полноправным членом программы ВОЗ по мониторингу побочного действия лекарственных средств. Теперь, имея возможность входить в эту базу, казахстанские доктора могут знать о том, к каким последствиям, например, привело использование того или иного препарата в любой стране мира. Но и они должны участвовать в этом мониторинге, сообщая о негативных или сомнительных результатах назначения средств.
Должны, но почему-то не делают. В регионах республики проведено около трех десятков семинаров-тренингов по этой программе ВОЗ, но пока, как было заявлено на конгрессе, практические доктора, видимо, не осознав еще значение этой программы, не сообщают о побочных действиях препаратов, а это имеет огромное значение для их регистрации или перерегистрации.
Впрочем, по мнению президента Диабетической ассоциации республики Натальи Тукалевской, у медиков есть причины хранить молчание. Даже небольшое упоминание о сомнениях по поводу какого-то лекарственного средства вызывает у фармацевтических компаний бурю эмоций, начинаются разбирательства, нажим. Зачем эти проблемы медику поликлиники с его низкой зарплатой и отсутствием социального пакета? Наталья Николаевна считает, что наши врачи слишком зависимы и подконтрольны, особенно когда дело касается лекарств, выделяемых по госзакупу на тендерах…
И все же какие-то подвижки есть. Началась работа по приведению дорегистрационных и послерегистрационных исследований в соответствие с международными требованиями. При Министерстве здравоохранения создан этический комитет, появились и региональные подобные структуры, но пока они в основном рассматривают протоколы, спонсируемые фармкомпаниями. Социально значимым становится лечение редких заболеваний, так называемых «сиротских», таких, например, как гемофилия и другие. Это весьма затратное лечение, к тому же часто пожизненное, но в нашей республике пока нет законодательной базы для обеспечения больных, и многие остаются без жизненно необходимых лекарственных средств. Раиса Кузденбаева сожалеет, что в проект Кодекса удалось только внести это понятие. Необходимо еще разработать законодательную основу для решения проблем людей, страдающих редкими болезнями. Пока они нередко вынуждены полагаться только на самих себя, приобретая важные препараты (как правило, дорогостоящие) на собственные средства.
Раису Салмаганбетовну Кузденбаеву в нашей республике называют казахстанским Машковским.
— В этом году пятнадцатый юбилейный конгресс в Москве был посвящен столетию выдающегося фармаколога Михаила Давыдовича Машковского, одного из основоположников современной фармакологии, автора известного справочника — настольной книги всех медиков и фармацевтов на территории бывшего Союза, — говорит Раиса Салмаганбетовна. — Справочник Машковского переиздавался десятки раз, это уникальный источник постоянно обновляемых знаний. Им разработано почти сорок лекарственных препаратов и несколько десятков дженериков. И именно он в 1992 году поддержал идею проведения конгресса, на котором обсуждаются самые насущные проблемы клинического применения лекарств и других аспектов фармации.
Остается надеяться, что тревога ученых передастся и педиатрам и другим врачам, а также тем, кто должен контролировать назначение лекарств и препаратов, которые в иных случаях оказываются не спасением и средством лечения, а причиной новых заболеваний…