Аист нам поможет?

И если женщины дикого африканского племени рожают, сидя под деревом и без посторонней помощи, то у нас стало привычным рожать путем кесарева сечения. В семидесятые годы, когда мой отец учился в Алма-атинском Государственном медицинском институте, кесарево сечение было нонсенсом, крайней, вынужденной мерой. Тогда помнили, что это полостная операция, и мать, прошедшая через нее, потом всю жизнь вспоминала: «А ведь он мне так трудно достался! Кесаревым…».
Нередко стали практиковать всевозможные надрезы: дескать, ребеночку трудно самому родиться, а ну-ка мы мамашку подрежем немного вот здесь и вот здесь… Будучи беременной, женщина уже готовится к тому, что просто так ее малышу появиться на свет не дадут. И готовится морально ко швам, восстановлению, долгому заживанию.
Ожидая своего дня, я все чаще слышу: тебе будет легче, если мы тебя прооперируем, и все чаще задаюсь вопросом: почему моя бабушка смогла с 1925-го по 1946-й год родить самостоятельно девятерых детей? Почему мама родила нас с сестренкой легко и непринужденно, и лишь иногда она и ее подружки слышали о сложнейших родах, где «такую-то резали!»
Хирургическое вмешательство в естественный процесс стало нормой. В Германии женщины сами с удовольствием соглашаются уснуть под воздействием наркоза и проснуться, счастливо обнимая неизвестно каким чудом появившегося младенца. О психологическом аспекте естественного рождения не вспоминается. А через пятнадцать лет «жидкость, погруженная в тело» без сожаления покидает родительский дом и навсегда уходит в свою жизнь. Но это другая история.
Что является причиной распространенной практики кесарева сечения? Некомпетентность акушеров, нежелание брать на себя ответственность? Сами врачи утверждают, что никто просто так резать роженицу не станет, что «кесарят» исключительно по строгим медицинским показаниям. Тогда выходит, что это население доведено до такого состояния? Объективно никто ответа на эти вопросы не даст.
В России уже несколько лет — а именно с введения в практику платных родов — существует возможность заключения договоров между роддомом, врачами, медперсоналом с одной стороны, и семьей роженицы — с другой. Россиянки могут выбирать за соответствующую плату всё, что душе угодно: роды дома, роды в воде, помощь психолога, наличие телевизора в палате и т.д. Заказать можно даже музыкальный фон или украшение помещения цветами — за деньги сделают всё, что не идет вразрез с медицинскими показаниями.
Стоит такое удовольствие по-разному: от 300 долларов до 1200. Обязательные пункты почти везде включают в себя составление плана ведения родов (физиологические или кесарево), анализы, вопрос анестезии (с обезболиванием или нет, вид обезболивания), недельное пребывание в роддоме.
Одни роддома включают в договор услуги собственной скорой, неограниченное пребывание в роддоме (если врачи решат, что выписывать нельзя, то никто не выгонит на улицу, и за дополнительные дни не надо будет доплачивать), в других можно заказать вперед палату и количество мест: лежать одной, с мужем или с соседкой в двухместной палате.
И главный пункт договоров — присутствие мужа при родах. Но даже если бы такая практика была у нас, и вы могли выбрать самые что ни на есть условия, главным все равно останется наличие квалифицированного медперсонала: врача, акушерки, анестезиолога и неонатолога (детского врача, специализирующегося на здоровье младенцев). И будь в палате хоть стерильная чистота, а в кране — кипяченая вода, именно от этих людей будет зависеть и Ваше здоровье, и то, как справится с родами малыш, и его состояние после родов.
Россиянки это тоже хорошо понимают, и частенько задаются вопросом: а не лучше ли приехать рожать в бюджетное отделение, а потом те же деньги раздать врачам, акушеркам и нянечкам, осчастливив их и предупредив хорошее отношение к себе и своему ребенку?
В алматинских роддомах — во всех, за исключением четвертого — существуют бюджетные и платные отделения. Роды стоят от 200 до 350 у.е. В стоимость входят сами роды, пребывание в палате положенные шесть-семь дней, питание. На каждый день выдают по пеленке и необходимому количеству памперсов. Первый и второй роддома любят естественные роды; в третьем хорошие детские врачи. Четвертый, только что отремонтированный, примет всех, независимо от материального состояния: роддом бюджетный, суперусловия не создают, зато питание и медикаменты — роддомовские. В пятом — хорошие лекарства.
Одна дамочка хвасталась: «Чуть не легла в бюджетное! Да туда ж никого не пускают! А тут — заплатили, подсуетились, и вот результат: мама у меня целыми днями сидела, муж приходил, когда мог, а не когда разрешалось. А в других отделениях как повесили табличку «Карантин» на дверях, так только с пяти до семи и пускали».
Ложная радость от того, что вся родня сможет прийти посмотреть на новорожденного, оборачивается иногда трагедией. Потому что — особенно сейчас — в палату к новоявленной мамаше действительно идут колоннами не только мамы, папы, бабушки и дедушки, а тети, дяди, двоюродные и троюродные сестры. В результате то, что пол приходится мыть круглые сутки, оказывается мелочью. Радостные родичи, сами того не желая, приносят ослабевшим женщинам ОРВИ и только что родившимся детям — тоже. А это чревато воспалением легких на первой неделе жизни.
Имена лучших врачей будущие матери, заинтересованные в благополучном исходе, выучивают задолго до родов. Доктор Пак из первого роддома, если и сентиментален, то на родах никогда этого не покажет: расслабиться не даст, на поводу у эмоций перепуганной первородки не пойдет. Доктор Смольков из второго — обаятельный, чуткий мужчина, психолог и акушер в одном флаконе — будет нянчить каждую, как собственную дочь. У доктора Коркана всегда самые новейшие технологии, он не пропустит ни одного тревожного сигнала, если, не дай бог, что случится. Всего в городе шесть-семь имен, которые на слуху.
Остается только удивляться, когда эти люди успевают принять всех, кто желает к ним попасть. Я говорила с одним из них. Ожидала увидеть седого, умудренного многолетним опытом, строгого мужчину, а ко мне вышел улыбчивый человек средних лет, определил по внешнему виду срок и положение моего малыша, отмел сходу все страхи, сочащиеся из моей медицинской карты, успокоил, похвалил, и в заключение добавил: «Беременность не болезнь, и лечить ее не нужно».
Но таких единицы. Рекомендуют выбирать роддом за два месяца до предположительной даты родов. На всякий случай: самые ранние роды приходятся на срок от семи месяцев. Будущих матерей зачастую беспокоит вопрос удобств в родильном доме. Врачи врачами, а хочется в эти ответственные дни не дергаться из-за грязных стен или незакрывающихся дверей. От мам, рожавших нас в советском прошлом, нам достались стереотипные представления о роддоме как о густонаселенном квартале, где «на тридцать восемь комнаток всего одна уборная» (мою маму в 1975 году за отсутствием мест в отделении положили на кушетку в коридоре возле туалета). Кроме того, в роддоме холодно и сквозняки, а спать приходится на панцирной кровати, которая будет провисать до пола, мучая и без того уставший за девять месяцев позвоночник. Если хорошо подсуетиться и заплатить вон той злобной женщине в халате, то ее лицо превратится в лучезарную розу, а руки честно отработают то, что она обещала делать до конца жизни бескорыстно, давая юной девочкой клятву Гиппократа.
С тех пор многое изменилось в лучшую сторону. Но и сейчас нередко роддомам, рассчитанным на пятьдесят мест (койкомест, как их называют в прейскуранте цен), приходится принимать семьдесят и больше женщин. А каждая хочет лежать в отдельной палате с душем и туалетом. И если в первую очередь важен покой и чистота, то вам — в платное отделение. А если компетентность врача, то нет никакой разницы, платить или не платить. Лучше уж тогда действительно потратить те же деньги на неофициальные расходы. За деньги человек не нахамит, и, уж будьте уверены, отработает свои деньги. А бесплатно чего только не наслушаешься иногда: «Ну-ка, тужься, коровища! Я, что ли за тебя тужиться буду?»
На данный момент в Алма-Ате из экзотических для нас удобств, привычных россиянкам, доступно, например, сопровождение родов психологом. Его услуги, в частности, официально предоставляет Центр поддержки семьи «Аист» (стоимость — 50 у.е.). Можно также забронировать VIP-палату на одну семью: места бронируются заранее ввиду малого количества таких палат.
Если подвести итоги, то получится, что:
Мамы и бабушки: рожали сами, и лишь самые тяжелые роды приходилось сопровождать хирургическим вмешательством.
Мы: привыкли к тому, что кесарево сечение, равно как и разрез промежности (перинеотомия, эпизиотомия) на родах — норма.
Раньше: рожали бесплатно в переполненных роддомах, медперсонал вознаграждался из-под полы.
Сейчас есть выбор: делать то же самое или официально платить за роды. При этом — несколько парадоксально, но факт — можно выбирать количество мест в палате. За оговоренную сумму можно совершенно законно предупредить как внимательное отношение персонала, так и улучшенные условия пребывания в роддоме.
И последнее новшество, совсем недавно пришедшее к нам с Запада: сегодня вместе с женщиной может «рожать» мужчина. Теперь мужья, сжав волю в кулак, идут в родовую вместе с женами — оказывать моральную поддержку. При этом нередко первую помощь на родах приходится оказывать именно им, а не роженицам.
Остается только радоваться, что быть очевидцем рождения собственного ребенка для отца не является принудительной повинностью, и сохранение таинства — вопрос, который каждая семья решает сама.
Так что думайте сами, решайте сами, рожать или не рожать.