Чужие здесь не ходят
Первым делом попадаю в реанимацию. Туалет внутри здания. Это большая редкость для любого райцентра в Казахстане. Хорошо хоть, в больницах клозеты в каждом отделении.
– Один и для вас, и для пациентов? – спрашиваю у реаниматолога Мурата БУЛЕГЕНОВА.
– Наши пациенты сами в туалет не ходят, – улыбается тот в ответ.
– Ну да, видимо, недаром в медицинской среде считается, что, если отправили в реанимацию – это всё, родственникам можно смело готовиться к похоронам…
– Считается не совсем без оснований, ведь к нам попадают только или в тяжелом, или крайне тяжелом состоянии. Вот сейчас у нас пациент, у которого половина мозга не снабжается кровью. То есть ее просто нет. Он в коме, операция бесполезна, не факт, что помогли бы в Алматы или Астане. Он ни на что не реагирует, отключишь аппаратуру – тут же умрет. Ситуация безнадежная, и нам, врачам, остается только ждать, когда у него остановится сердце. Это может случиться уже скоро. Но далеко не всегда реаниматологи, тем более после первого осмотра, могут дать гарантию, что тут уже ничем не поможешь. Кто знает резервы организма? Поэтому работаем без разговоров.
– В сельскую реанимацию попадает еще кто-то, помимо жертв аварий и других несчастных случаев?
– Процентов сорок наших пациентов перенесли инфаркт или инсульт. Но есть пациенты, которых, в каком бы они ни были состоянии, в реанимацию никогда не примут, хоть в Астане, хоть в райцентре. Это цирроз печени или онкология. То есть заболевания, с которыми на последней стадии медицина пока еще справиться не в состоянии. Это люди, которых все равно уже не спасешь. Будут просто занимать место.
А в реанимации всегда обязательно должны быть свободные койки – в любую секунду где-нибудь что-нибудь случится, не положишь же нашего пациента в какое-нибудь другое отделение!
А вот к нам попасть хотели бы многие – все-таки в реанимации на порядок больше сил и средств для излечения, чем в любом другом отделении.
Не так уж страшен черт
– В мединституты поступают только отличники, очень редко – хорошисты, потому что выдержать семь лет такой учебы может только тот, кто в школе реально напрягался, – говорит директор Сарканской районной больницы Алтай ШУЛГАУБАЕВ. – Медицина – это призвание. В большом городе ты отдежурил ночью раз в неделю – и всё. А здесь дежуришь сколько надо. Плюс среди ночи в любой момент могут позвонить – мы за вами машину выслали, и без всякого ворчания поедешь в стационар и будешь работать. Анатомия безразличия: какой ужас творится в больнице в селе Шелек
– Ну да, вы начальник – и то продолжаете оперировать. И люди только хорошее говорят. Почему даже начальники в райбольницах работают еще и простыми врачами?
– Лишиться кресла можно в любой момент, а профессионализм выручит всегда. Я хирург прежде всего, и практика нам нужна постоянная. Процентов 50 главных врачей в больших городах в Казахстане – бывшие сельские врачи. Выдержит не всякий, здесь нужно не отбывать положенное время и бежать домой, а именно работать. Поэтому людей и не хватает, но те, кто все-таки работает в районах, – настоящие профессионалы.
– А врачей и техники у вас хватает? Или фельдшер до больного сутки будет ковылять?
– Врачи основных специальностей у нас есть, потому что у меня работает много пенсионеров. Возраст в медицине роли не играет, а вот опыт, который не получишь в мединституте, просто неоценим. Но ЛОР у нас один. Его хватает. А когда начинает работать призывная медкомиссия, а это два раза в год, то и ЛОРа больше нет. И ничего тут не сделаешь. Но совсем недавно приехали три молодых врача. Так что справляемся. Насчет оборудования – имеется не всё, что всегда было в больших городах. Ну нет у нас аппарата “искусственная почка” – так он здесь практически и не нужен. Два-три пациента в год едут в Талдыкорган, который рядом. Зато у нас есть компьютерная томография, и больных довольно много. И “скорая” у нас есть. Это несколько бригад на хороших машинах, естественно, круглые сутки. И приедет она гораздо быстрее, чем по алматинским пробкам.
– Но вот точно, кому не повезло, так это жителям аулов. По любой надобности, пусть даже замучавшем насморке, как хочешь, так и добирайся до райцентра.
– В зависимости от численности населения там есть или фельдшерско-акушерские пункты, или сельские врачебные амбулатории (СВА). В них работают уже врачи. При каждом есть санитарная машина.
Даже если в ауле только фельдшер, он всегда окажет первую помощь. Поставит хотя бы предварительный диагноз и сможет по назначению врача сделать уколы или капельницу.
Если что-то серьезное – сразу же отвезут в райцентр на санитарной машине. И это не какие-то исключительные случаи, существуют нормы, по которым человека обязательно нужно доставить в стационар. Они всем медработникам прекрасно известны. И не стоит забывать, что у нас в стране работает санитарная авиация. Пациента из любой глуши доставят в любой город Казахстана. Кстати, из-за надбавок сельские врачи получают ощутимо больше городских – под 200 тысяч. На селе это хорошие деньги.
Шок в глубине
Километров восемьдесят от райцентра. Большой одноэтажный дом. Слушаю заведующую и не верю собственным ушам.
В малюсеньком ауле работают педиатр, терапевт и стоматолог (!), плюс восемь медсестер.
Здесь восемь кабинетов, частная аптека, ничуть не меньше, чем в райцентре, уютный дневной стационар на пять коек. Это же настоящая мини-больница! И среди бела дня ни одного пациента. С крыши упал, бык забодал, лошадь укусила: какие травмы получают люди в сельской местности
– Нет, мы не имеем права никого госпитализировать, даже если человек сломал палец, мы можем ему наложить гипс, но по правилам с любым переломом пациент обязательно должен быть доставлен в райбольницу, – говорит заведующая СВА Салима УТЕУЛИНОВА, – для этого у нас есть машина.
Хроники и здесь в наличии. Взрослые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, а дети – от легочных. В этом виноват, по мнению заведующей, слишком влажный климат. Наверное, недаром в дневном стационаре, рядом с двумя термометрами, висит… гигрометр (прибор, измеряющий влажность). Сельская специфика также присутствует. Здесь не редкость – укусы змей, клещей и собак.
И если сельчане колотящееся сердце, постоянный кашель или насморк никогда не считали болезнями, то за беременными и только что родившими медперсонал, бывает, в прямом смысле бегает по аулу.
И даже… Спустя 40 дней после родов каждой настоятельно порекомендуют воспользоваться противозачаточной спиралью. Боишься? Не хочешь? Ну тогда пиши на листочке отказ, и вот тебе презервативы. Бесплатно. Дело в том, что для сохранения здоровья мама должна вторично забеременеть не раньше чем через три года после родов. И вот именно с этими тонкостями в сельской глубинке обычно всегда возникают большие проблемы.
… Читаю найденную в Интернете официальную информацию пятнадцатилетней давности о здравоохранении в селах, где живет половина Казахстана, и ужасаюсь. Поверьте, за эти годы очень многое изменилось…
АЛМАТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ