Именно потому, что она открыта и доступна "всем ветрам", она подвержена самым разнообразным патологическим процессам, в том числе инфекционным: бактериальным, вирусным и грибковым.
Все это ведет к различным болезням роговицы, которые объединяются под общим названием - кератиты. В норме роговая оболочка прозрачна, но при развитии воспаления, дистрофии, дегенерации она необратимо мутнеет. При этом формируется бельмо роговицы - состояние, ведущее к значительному снижению зрения, которое к тому же является косметическим недостатком.
По данным ВОЗ, патология роговой оболочки среди причин слепоты и слабовидения в большинстве стран мира находится на втором месте, составляя от 17 до 25 процентов. Постепенный рост числа случаев заболеваний кератитами в последние годы в Казахстане с тревогой отмечают и отечественные врачи-офтальмологи. За последние два года заболеваемость роговицы возросла на 12 процентов.
- При снижении защитных сил организма, проведении самолечения, микротравмах роговицы воспалительный процесс может распространиться и на глубжележащие отделы глазного яблока и вызвать гибель всего глаза, - рассказывает Влада Юрьевна Кобцева, заместитель директора Казахского научно-исследовательского института глазных болезней.
- Чаще всего заболевания роговой оболочки сопровождаются появлением чувства инородного тела, слезотечения, светобоязни, снижением зрения. Эти симптомы могут появиться на фоне таких на первый взгляд безобидных факторов, как простудные заболевания, ношение контактных линз, попадание соринки и другие травмы глаза. В последнее время участились случаи тяжелых исходов заболеваний роговой оболочки. Их причины кроются в устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, ростом вирусной и грибковой патологии. Следует отметить и такие отягощающие факторы, как иммунные расстройства организма, плохая экология, некомпетентность медицинского персонала.
Однако нередко причиной неблагоприятного прогноза при заболеваниях роговой оболочки является невнимательное отношение к своему здоровью, невыполнение рекомендаций врача при ношении контактных линз, проведение самолечения и т.д.
- Очень популярны стали в последние годы так называемые "нетрадиционные" методы лечения, появилась "народная медицина", различные знахари, - говорит Влада Кобцева. - Стало "модным" заниматься самолечением. А в результате многие пациенты обращаются в больницу тогда, когда делать что-то уже поздно, с тяжелейшими осложнениями… Например, при лечении инфекционного кератита глаза используют… мочу! А в результате теряют зрение. Некоторые средства народной медицины, безусловно, можно применять, но только под контролем врача, после того, как он установит точный диагноз и назначит лечение. И обращаться к врачу нужно сразу, как только человек замечает, что у него с глазами что-то "не то". Встречается такая опасная патология, как ползучая язва роговицы. Чаще она всего возникает после травмы или микротравмы роговицы. Задел человек невзначай глаз веткой дерева, или столярничал, а в глаз маленькая стружка попала.
Вначале чувствует только некоторое неудобство в глазу, чувство инородного тела, глаз начинает побаливать. Потом появляется сильная боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, гнойное вещество. Конъюнктива красная, отечная. На роговице возникает серовато-желтый инфильтрат, который быстро изъязвляется. Процесс быстро начинает распространяться на здоровую ткань. За несколько дней, а порой и часов, инфекция может захватить внутренние оболочки глаза. Возможно даже прободение (разрыв) роговицы. Даже при благоприятном исходе остается стойкое помутнение.
Поэтому категорически - никакого самолечения, припарок или компрессов, а нужно немедленно бежать в больницу. Лечение - обязательно в стационаре. Применение специальных растворов антибиотиков, сульфаниламидов, средств, расширяющих зрачок, а также восстановительная терапия могут спасти поврежденный глаз.
Благо, что в пору различных реорганизаций и реформ в медицине в Казахстане удалось сохранить единственный мощный научный медицинский центр офтальмологии, сберечь уникальный коллектив врачей и ученых. Порой только здесь могут помочь заболевшему человеку. Казахский НИИ глазных болезней сегодня оснащен уникальным оборудованием для диагностики заболеваний роговой оболочки. Среди самых современных приборов - эндотелиальный микроскоп, аберрометр, кератотопограф, автокераторефрактометр, ультразвуковой пахиметр и т.д. Внедрен способ точной диагностики бактериальных кератитов и язв роговицы путем микроскопического исследования соскоба с пораженных участков роговицы.
Лечение патологии роговой оболочки в Казахском НИИ глазных болезней проводится на уровне мировых стандартов. Применяются высокоэффективные методы с использованием новейших препаратов, разрабатываются новые виды хирургических вмешательств.
Впервые в Центральной Азии при заболеваниях роговой оболочки используется фотодинамическая терапия - способ лечения путем использования фотосенсибилизаторов.
- Это специальные вещества, которые активизируются под воздействием света с определенной длиной волны, - рассказывает Влада Кобцева. - Фотосенсибилизаторы применяются при патологии роговой оболочки, сопровождающейся нарушением ее прозрачности в результате появления новообразованных сосудов. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении крыловидной плевы - птеригиума - позволяет значительно снизить количество рецидивов.
Также впервые в Республике Казахстан для лечения различной патологии роговой оболочки стали применяеть эксимерный лазер. Принцип работы эксимерного лазера заключается в испарении ткани роговой оболочки на заранее заданных участках сверхмощным лазерным излучением. Использование этого уникального аппарата позволяет удалить помутнения роговой оболочки, исправить ее кривизну, в том числе после ранее проведенных операций. На кадрах учебного фильма для медиков видно, что бельмо как бы "испаряется" под действием лазерного луча…
Не стоит на месте и научная деятельность врачей института. Собственные модификации хирургических методов лечения патологии роговой оболочки при таких тяжелых заболеваниях, как кератоконус, буллезная кератопатия, уже позволили возвратить зрение сотням больных.
Одним из наиболее опасных заболеваний роговицы до сегодняшнего дня остается офтальмогерпес. Учитывая, что вирусом простого герпеса поражено более 90 процентов населения, проблема приобретает особую актуальность. Если иммунная система человека ослаблена, если есть сопутствующие инфекционные заболевания или стрессы, вирус герпеса активизируется и поражает глаза. Учеными Казахстана разработаны способы лечения и профилактики офтальмогерпеса с помощью отечественных препаратов - индуктора интерферона бактериального жидкого и герпетической вакцины. Препараты не имеют мировых аналогов. Их применение позволило значительно уменьшить количество рецидивов и сократить число тяжелых форм заболевания, которые раньше в 100 процентах случаев приводили к слепоте.
Новейшим направлением в лечении патологии роговицы является применение клеточных технологий. Известно, что большинство тканей роговицы не восстанавливается и замещается грубой рубцовой тканью после ожога, травмы или воспаления. Использование клеточных технологий позволяет восстанавливать нормальную структуру роговой оболочки при использовании ростковых клеток донорской роговицы. Правда, пока такие технологии применяются в экспериментальном режиме, однако врачи видят в них большое будущее.
Иллюстрация с сайта http://www.enaim.co.il