Сахарный диабет
Эпидемия сахарного диабета, охватившая весь мир, и унесшая уже в 2007 году 4 000 000 жизней, не оставила в стороне и Казахстан. Только за последнее десятилетие темпы роста заболевания увеличились в три раза. По официальным данным в РК на 01.07.2009 года официально зарегистрировано 170796 больных сахарным диабетом, однако, по мнению специалистов, их число достигает 600 - 700 тысяч. Темп роста заболеваемости сахарным диабетом в 2008 году среди детей и подростков превысили 22% и 12% среди взрослого населения.
Диабет - это хроническое заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного, характеризуется развитием серьезных осложнений, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота, ампутация нижних конечностей. Пациенты с сахарным диабетом требуют постоянного и качественного лекарственного лечения.
10 декабря 2009 года, впервые по системе единого оператора будет проведен тендер по государственной закупке лекарственных препаратов и средств медицинского назначения на 2010 год.
Диабетическая Ассоциация РК очень обеспокоена ситуацией, складывающей вокруг данного закупа. Как стало известно, в ходе него не будут рассматриваться технические требования к закупаемой продукции, что подтверждает и информация от "СК-Фармация", озвученная на заседании от 30 ноября 2009г.
Критерием допуска к тендеру служит регистрация в стране, а победитель определяется по цене. Сегодня, когда отсутствует четкий научный и методологический подход к государственной регистрации биосимиляров (воспроизведенное биологическое лекарственное средство, заявленное как подобное по качеству, безопасности и эффективности ранее зарегистрированному, эталонному инновационному биологическому лекарственному средству и имеющее сходное международное непатентованное название - прим.ред), проведение закупок лекарственных средств только на основании цены и наличия регистрации - смерти подобен, потому что в конечном счете могут пострадать люди.
Препараты с недостаточными исследованиями по безопасности и отдаленным (через годы) побочным эффектом, потери инсулина из-за недостаточно качественных инсулиновых шприцев и игл, неподходящих к шприц-ручкам, назначение терапии на основе неточных показателей глюкометров - все это приводит к ухудшению, а не улучшению состояния здоровья людей с сахарным диабетом, к недоверию больных к государственным органам здравоохранения.
Диабетическая Ассоциация РК обратилась с просьбой Премьер-Министру Республики Казахстан, в Мажилис Парламента РК, НДП "Нур Отан", в Министерство здравоохранения РК, в "СК-Фармацию" с просьбой перенести сроки тендера на время, необходимое для выработки требований к качеству и техническим характеристикам продукции, а также корректировки цен на некоторые лоты (цены занижены настолько, что участие в закупе компаний с подтвержденным качеством продукции просто невозможно, и это в то время, когда МЗ РК, СК-Фармация и ДАРК уже получили тревожное письмо от FDA по поводу качества и безопасности измерения уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров).
Отдельно требует рассмотрения вопрос о ценовой стратегии Министерства здравоохранения РК в отношении средств самоконтроля, которая приведет к тому, что на рынке останется только одна марка глюкометров, что, в свою очередь, противоречит антимонопольной политике государства.
Гемофилия
Сегодня же стало известно, что несвоевременными (но уже в обратную сторону, как запоздавшие) тендерные закупки по лекарственному обеспечению больных гемофилией детей и взрослых на 2010 год считает и Общественное Объединение "Казахстанская Ассоциация Инвалидов - больных гемофилией".
Согласно решению бюджетной комиссии Министерства экономики и бюджетного планирования в рамках бюджетной программы 992 "Оказание гарантированного объема оказания бесплатной медицинской помощи на республиканском уровне" документ № 14-1-17/ЮР 159 от 18 июля 2008 года была утверждена бюджетная программа по лечению гемофилии на 2009-2011 годы:
Трансферты для взрослой категории больных гемофилией:
31348272 тенге на 2009 год;
34192932 тенге на 2010 год;
37075613 тенге на 2011 год.
Также утверждены бюджетные средства на Республиканском уровне на оперативное лечение больных гемофилией в Республиканском НИИ травматологии и ортопедии в сумме:
61485 тенге на 2009 год;
67545 тенге на 2010 год;
74265 тенге на 2011 год.
Для лечения детей больных гемофилией производился закуп лекарственных препаратов за счет местных бюджетов. В настоящее время в соответствии Постановлением Правительства Республики Казахстан "О лекарственном обеспечении" № 1729 от 30 октября лекарственное обеспечение в Республике Казахстан будет производиться через единого дистрибьютора - "СК Фармация".
Тендерные закупки лекарственных средств по гемофилии на 2010 год "СК Фармация" были намечены на 7 декабря 2009 года, который также несвоевременны, так как тендеры необходимо проводить с учетом сроков готовности препаратов производителем и сроков поставки препаратов после проведения тендера. Этот срок составляет 4-5 месяцев до момента поступления этих лекарственных средств в страну.
Однако намеченный срок проведения тендера по гемофилии Министерством здравоохранения отклонен и был перенесен на январь по следующим причинам:
- строительство завода по производству препаратов крови;
- фракционирование плазмы, производимой в Казахстане на зарубежный завод неизвестной фармацевтической компании для изготовления этих препаратов.
Президент Общественного Объединения "Казахстанская Ассоциация инвалидов-больных гемофилией", Т.Г. Рыбалова недоумевает: какое отношение имеют перечисленные выше причины к срокам проведения тендерных закупок по гемофилии на 2010 год?
И уверена, что положение усугубляется тем, что местные бюджетные средства будут аккумулироваться также в СК "Фармация", которая будет теперь закупать препараты и для детей. В настоящее время препараты заканчиваются. Уже сейчас поступают жалобы из Павлодарской, Западно-Казахстанской областей, что детей в январе будет нечем лечить.
В Алматы, самом большом регионе Казахстана остаток лекарственных средств для детей составляет: Иммунат - 16 упаковок, Иммунин - 15 упаковок, Когенейт - 19 упаковок. Этого может хватить только до конца года.
"Казахстанская Ассоциация инвалидов-больных гемофилией" считает необоснованным оттягивание тендерных закупок Министерством здравоохранения. Потому что этот факт является нарушением Постановления Правительства Республики Казахстан "О гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Казахстан", ведущим к ухудшению здоровья и угрозе жизни данной категории граждан.
А также отмечает, что выделенные бюджетные средства на орто-хирургическое лечение больных гемофилией в размере 61 485 тысяч тенге, НИИ травматологии и ортопедии г. Астаны не освоены, и ни одной операции не сделано. А официальный ответ, что эти средства были направлены на другие цели, Ассоциация не считает убедительным.
Пересадка почки
Не все в порядке и у Общества людей с пересаженной почкой "Сенiм". В Алматы 90 таких больных глубоко обеспокоены позицией городского департамента здравоохранения Алматы.
Заместитель председателя общества Жанна Кокешевна Секенова сообщила: "Департамент здравоохранения вместо иммунодепрессанта "Неорал сандимон" производства Швейцарии готовится закупить его индийский аналог, известный как "Биорал". Но мы на себе знаем, что индийский препарат намного токсичнее швейцарского. Да и медработникам это тоже прекрасно известно. "Биорал" пагубно влияет на почки и печень, поэтому мы, больные, отказываемся его принимать. В Алматы подобная ситуация произошла в 2007 году, но тогда нам удалось переубедить Департамент здравоохранения.
Сами покупать эти лекарства мы не можем, так как они чрезвычайно дорого стоят. Иммунодепрессанты необходимы всем больным после пересадки, данные препараты снижают иммунитет, и только в этом случае не происходит отторжения пересаженной почки. Мы просим не экономить на жизни и здоровье больных!".