По данным минздрава, на сегодняшний день в Казахстане функционируют свыше 3 000 мобильных бригад, в резерве – еще более 1 600. Они были организованы на уровне поликлиник для своевременного оказания медпомощи на дому пациентам с признаками ОРЗ, с подозрением или больными коронавирусом. В их функции входят: консультация и посещение пациентов с КВИ, контроль за состоянием перенесших среднетяжелую и тяжелую форму заболевания, забор образцов биологического материала (ПЦР), назначение лекарств в соответствии с клиническим протоколом, доставка на КТ или рентген и другое. Мобильные бригады организованы из расчета 1 бригада на 5 000 населения и более, с учетом эпидситуации. Состав формируется в зависимости от выполняемой функции, а также с учетом текущей эпидемиологической ситуации.
Без выходных и праздников
– Как вызывать мобильную бригаду?
– Вызов поступает в нашу поликлинику, через регистратуру или приложение “ДамуМед”, пациент указывает, например, что у него повышенная температура, – о работе мобильных бригад на примере городской поликлиники № 10 г. Алматы рассказывает Лайла СУЛЕЙМАНОВА, заместитель главного врача по лечебно-профилактической работе данного медучреждения. – Мобильную бригаду отправляем ко всем температурящим. До 9 часов утра проводим планерку, потом обзваниваем тяжелых пациентов. В целом ежедневно в нашей поликлинике 8 медсестер обзванивают всех, кто на домашнем карантине. В том числе – бессимптомных носителей. Затем мобильная бригада выезжает на первичные вызовы.
Новые вызовы, как правило, принимаются ежедневно до 17.00. Недавно, например, было 117 первичных вызовов с температурой. Это, считается, много. Мобильные бригады разделили между собой дома по микроучастку и отрабатывают вызовы в течение дня. Также данные пациентов, которые в выходные где-то самостоятельно сдали ПЦР, нам передает СЭС, мы тоже их обслуживаем на дому.
Мобильные бригады берут анализы, измеряют сатурацию, возят на КТ и др. Одна машина у нас занимается только перевозкой на КТ. Пациенты самостоятельно на КТ не ходят: если своим ходом поедут, это уже нарушение домашнего карантина. При первичном вызове обязательно берут ПЦР, который направляем в лабораторию. Результат будет готов на следующий день.
– В каком режиме сегодня работают мобильные бригады?
– Мобильная служба работает с 8.00 до 20.00, без выходных, включая субботу и воскресенье (после 20.00 обслуживание вызовов осуществляет скорая помощь. – Прим. авт.). Когда летом и осенью 2021 года была вспышка – работали круглые сутки, сейчас пока такого указа нет. В нашей поликлинике 12 мобильных бригад, из них сейчас в активном состоянии – 7, остальные – в резерве.
– Какими специалистами укомплектованы мобильные бригады?
– Врач общей практики, медсестра, соцработник, акушкерка и психолог.
– Насколько возросла нагрузка на мобильные бригады в связи с циркуляцией нового штамма – омикрона?
– Возросла, например, когда в августе была вспышка. У нас на домашнем карантине были примерно 400 человек, во время пика этой волны – более 600 пациентов. Мы обслуживаем в г. Алматы районы: “Аксай-1”, “Аксай-2”, “Аксай-4”, “Жетысу-1”, “Жетысу-3”, с населением свыше 60 тысяч человек, из них взрослых – около 45 тысяч, остальные – это дети до 18 лет.
– Сколько на данный момент детей болеет коронавирусом?
– Не скажу, что много. В основном на карантине люди пожилого возраста, у кого есть сопутствующие диагнозы – ожирение, сахарный диабет и др., они больше других страдают. Контагиозность этой инфекции очень высока. Если, например, сегодня нас вызывают для одного человека, уже на следующий день получаем повторный вызов в ту же квартиру – у контактных лиц появляются температура и другие признаки инфекции. То есть болеют семьями. Обычно с головной болью, першением в горле, насморком, в течение 3 дней болезнь проходит. Мы заметили, что легкие меньше страдают при омикроне. А в августе, когда преобладал дельта-штамм, было много пневмоний. Здесь тоже поражения легких есть, но не у всех и не очень большое, 25–50 процентов.
Больные поддаются панике
– Какие сегодня существуют показания для госпитализации в стационар при ковиде?
– В стационар кладут при низкой сатурации и наличии сопутствующих заболеваний, также, если на КТ выявлено поражение легких. Вообще, тех, у кого есть фоновые заболевания, мы стараемся дома не держать, сразу госпитализировать. Мобильная бригада имеет функциональную обязанность госпитализировать, необязательно вызывать скорую на дом. Берем направление и отвозим в близлежащий модульный госпиталь.
– Получается, что мобильные бригады выполняют функции скорой помощи для ковидных больных?
– Наши мобильные бригады – это те ребята, которые с августа 2020 года сформированы и работают. Они определяют, ковид или не ковид, этих пациентов берут под наблюдение. Степень тяжести состояния, иногда бывает, что скорая недооценивает. Лучше, конечно, мобильную бригаду вызвать и со своими участковыми врачами и медсестрами держать связь. Врачебная тревога: новую категорию пациентов заполонили постковидные "сердечники"
– Чем сегодня лечат омикрон?
– Сейчас на амбулаторном уровне при лечении ковида применяются антикоагулянты и жаропонижающие, которые всегда с собой у мобильной бригады. Антибиотиками не лечат. Детям даем только жаропонижающее и проводим симптоматическое лечение – полоскание горла и т. д.
– Как ведут себя пациенты? Много ли встречается повторно болеющих?
– Конечно, встречаются и такие пациенты: когда болеют, у них начинается паника. Например, одна молодая девушка, ей 22 года, уже второй раз сталкивается с этим диагнозом и каждый раз паникует. Спрашивает, почему я снова заболела, я сейчас умру и т. д. Есть пациенты, которые все рекомендации врача выполняют, а есть такие, которые сами себе делают назначения, со стороны нанимают медсестер, вызывают частных врачей, каких только лекарств не закупают, сами принимают, а потом с осложнениями в стационар поступают. И уже очень трудно поддаются лечению. В случае неблагоприятных исходов врачам от родственников много приходится выслушивать… А то, что делали нерациональные назначения, на это не смотрят. Они ищут вину мобильной бригады.
– Раньше врачи тоже сильно болели КВИ, а сейчас?
– В мобильных бригадах у нас все ревакцинированы, бустер мы в первую очередь им сделали и водителю. Работают у нас в основном девушки. Сейчас, к счастью, никто в стационар не поступал, тяжело болеющих нет, иммунитет стойкий. Хотя работа – не из легких. Они весь день ходят в специальном комбинезоне, поднимаются на верхние этажи с сумками, питаются всухомятку, сидя в машине, им даже в туалет в такой одежде тяжело сходить... А бывали дни, когда наши врачи дежурили круглые сутки! Всё это – ради здоровья наших граждан! Поэтому, пользуясь случаем, хочу сказать, чтобы люди прислушивались к врачам, придерживались режима, а самое главное – выполняли назначения, тогда болезнь можно быстро победить, и для нас это главная награда.
АЛМАТЫ