К февралю врачи прогнозируют 3000 заболевших. Пик эпидемии ожидается в октябре.
- Ситуация чрезвычайная, - говорит заведующая отделом общего санитарного надзора областного Департамента госсанэпиднадзора Валентина Бухенко. - Ожидаемый для этого времени года рост заболеваемости перекрыт в несколько раз.
К концу года врачи прогнозировали около 180 случаев гепатита. Наблюдения в разрезе городов и отдельных населенных пунктов эпидемиологи проводят двадцать лет подряд. По слова врачей, периодические вспышки гепатита А происходят через 5-7 лет. Последний раз абайцы перенесли это заболевание в 1998 году. В этом году, как рассказала заведующая эпидемиологическим отделом областного Департамента госсанэпиднадзора Людмила Аликова, для Абая сезонный подъем заболеваемости, приходящийся на осень, и периодический совпали, что активизировало интенсивный эпидемический процесс.
Да плюс к тому ветхий городской водопровод и забитый коллектор.
- Анализы свидетельствуют о свежефекальном заражении воды, что является показателем взаимосвязи употребления сырой воды и заболеваемости, - продолжает Валентина Бухенко.
Инфекционное отделение на 60 коек абайской центральной городской больницы, полностью превращенное в гепатитное отделение, не рассчитано на массовое заболевание. Люди вынуждены лежать в коридорах. Часть из них временно госпитализировали в отделение неврологии на 40 коек, специально для этого освобожденного. Других инфекционных больных сейчас принимает поселок Топар. Гепатитчиков готова принять областная инфекционная больница в Караганде.
Препаратов для лечения хватает с избытком: в области хранится неприкосновенный запас медикаментов на случай эпидемии.
- К счастью на сегодняшний день у нас нет тяжелых больных, - говорит заместитель главного врача по лечебной части ЦГБ г. Абая Валентина Перстнева. - С легкой формой гепатита А люди пробудут у нас не менее 10-14 дней. Во-первых, это срок необходимого карантина. А во-вторых, мы чисто по-человечески не спешим выписывать больных - ведь дома они вынуждены будут пить некачественную воду. А больница имеет свою отдельную ветку водовода.
Большинство заболевших горожан проживают в 29 микрорайоне и улице Промышленной. По словам Валентины Перстневой, несколько спокойнее с гепатитом обстановка в микрорайонах - там коммуникации поновее.
- Эпидемиологи проанализировали случаи заражения и 23 сентября на совещании сообщили, что в 90% причиной заражения стал водный фактор, - говорит главный врач ЦГБ Акылбек Тулекин. - Вместе с тем гиперхлорирования воды в городе нет. Если вопрос с водоснабжением не решится, к февралю десятая часть 30-ти тысячного Абая может заболеть гепатитом.
Из-за эпидемии на две недели закрылась на карантин школа №14. По официальным данным вирусным гепатитом там заболели 45 школьников. В школах №10, №12 и №1 закрыли на карантин по одному классу. Остальных школьников учителя просят приходить на занятия со своим мылом: вода для мытья и питья привозится в школы с Жартасской скважины.
Проблемы с водой начались в Абае восемь лет назад. Раз в году сменялся собственник водопроводных сетей, однако это не уменьшало рек воды, что текли из порывов вдоль абайских центральных улиц. Последние два года жители получают воду с 17 до 20 часов. Выше второго этажа вода не поднимается, слишком мал напор. Бесперебойно вода появляется в кранах лишь перед выборами в Мажилис.
Весной этого года аким области Камалтин Мухамеджанов распорядился привести абайские водопроводные сети в полный порядок. Улицы города разрыли…
- Ограничение в подаче воды в Абае не из-за худых сетей, - считает заместитель акима области по жилищно-коммунальным вопросам Петр Ильницкий, курирующий реконструкцию абайского водопровода. - Дело в оплате - если бы местные жители лучше платили за услуги, чаще бы пользовались кранами.
Однако работники бюджетных организаций Абая не получают зарплату, пока не предъявят квитанции о погашении долгов за коммуналку, притом за холодную воду им приходится платить вперед.
Работа коммунального предприятия "Абай-Сервис" практически парализована. По словам заведующей отделом общего санитарного надзора областного Департамента госсанэпиднадзора. Валентины Бухенко, в начале августа, еще до вспышки массового заболевания, в городе создавалась аварийная ситуация на канализационно-насосной станции №2.
- Насосы вышли из строя, и для того, чтобы станцию не затопило стоками, сотрудники "Абай-Сервис", перекрыли подводящий коллектор и забросали его мешками с песком, - рассказывает Валентина Бухенко. - Было сброшено около ста мешков, поэтому канализация поднялась и пошла по поверхности, стоки растеклись по кварталу 29А. Мы наказали предприятие на 50 МРП - это штраф 48 000 тенге.
Даже в дни, когда в городе была объявлена чрезвычайная ситуация только за одни сутки в Абае зафиксировано на водопроводных сетях 39 аварий. Всего же в дни ЧС устранили 80 аварий. Осталось еще 29.
По словам директора КГКП Виктора Кима своей техники у коммунальщиков нет. На весь город осталось два слесаря - люди бегут из-за нерегулярной выплаты зарплаты.
- Предприятие "Абай-Сервис", - говорит Виктор Ким, - неизвестно какое по счету. Нам хозяйство досталось в планово-убыточном состоянии. Фактические затраты предприятия составляют в год 2, 8 миллиона тенге. Но даже если бы все жители Абая заплатили бы вдруг по всем счетам, набралась бы сумма в 1,8 миллиона. Правда, в этом году стало немного полегче. В Абае за счет республиканского бюджета началась реконструкция водопроводных сетей - запланировано заменить 6 километров изношенных труб. На это выделено 104 миллиона тенге. Плюс к этому еще 15 миллионов из республиканского бюджета по программе малых городов - на замену 2 километров уличных сетей. На четырех улицах трубы заменены полностью. В октябре должны закончить строительство насосной станции и возведение резервуаров. С техникой хорошо помогает Караганда и города-спутники: для устранения аварий на водопроводных сетях и снятия подпоров с канализационных коллекторов приехали аварийные бригады из Сарани и Темиртау. Через год в Абае практически все водопроводные сети будут обновлены.
До сих пор в Абае нет единой схемы водопровода, который составляет 58 километров, из них аварийных - 17. Нет точных данных по количеству коллекторов. Поэтому ситуация с началом реконструкции лишь усугубилась - землекопы, действуя вслепую, повредили экскаваторами не один метр труб. По всему городу стоят открытые рвы, в них накапливается мусор, из забитых коллекторных колодцев в водопроводные трубы попадают канализационные стоки. По словам специалистов, канализация в Абае не ершевалась 7 лет. В прошлом году Абай из-за некачественной питьевой воды уже переживал эпидемию дизентерии (равно как и соседи - Шахан и Темиртау).
- Массовое заболевание началось 31 августа, когда стали регистрировать по 5-6 случаев, - рассказывает заместитель акима Абайского района Шахмурат Танкебаев, возглавляющий оперативный штаб по борьбе с гепатитом. - В июле отмечали единичные случаи гепатита, которые не связаны ни с каким из факторов: ни с водой, ни с питанием. На сегодняшний день, по данным областного департамента госсанэпиднадзора, у нас зарегистрировано 280 человек. Из них 102 ребенка до 14 лет, 105 подростков и 73 взрослых. На стационарном лечении находится 103 больных. Выписано с выздоровлением 126. 51 лечатся на дому, согласно приказу Министерства здравоохранения, это разрешается. Штаб, созданный 3 сентября распоряжением акима, разработал план оперативных мероприятий по локализации, ликвидации заболеваемости вирусным гепатитом. У нас каждый день собираются заседания, при необходимости проводим чрезвычайную противоэпидемическую комиссию.
По словам заместителя акима Абайского района, в городе увеличили время подачи воды по графику, и сейчас ее хлорируют.
Город борется с вирусным гепатитом по-разному: уборщицы обрабатывают помещения хлоркой, расклеенные врачами листовки, а так же местная пресса рассказывают о том, что некипяченную воду нельзя не то, что пить, полы мыть не рекомендуется.
Однако члены оперативного штаба упорно не хотят признавать, что источником массового заболевания абайцев стала некачественная питьевая вода.
- В воде вирус гепатита не нашли, - говорит аким города Абая Александр Аглиулин. - Заборы воды для анализов были взяты в контрольных точках по всему городу. По химическому составу все нормально, лишь в нескольких пробах обнаружены микробы. Но это не болезнетворные бактерии.
Поддерживает коллегу Шахмурат Танкебаев:
- В 1998 году у нас была вспышка. Вирусным гепатитом переболели 278 человек. Медики предупреждали, что в этом году в связи с цикличностью заболевания возможна вспышка, которая ожидалась в октябре. Водный фактор сейчас прорабатывается, ведь сети изношены. К тому же медики не исключают, что был занос инфекции.
Иного мнения придерживаются в областном Департаменте госсанэпиднадзора. 17 сентября Главный санитарный врач области Серик Сатеков вынес постановление "О запрещении использования воды, подаваемой населению города Абая в питьевых целях". Сейчас над абайской водой работает вирусологическая лаборатория. Был ли вирус гепатита в воде, результаты анализов подтвердят это или опровергнут через два месяца - таков срок диагностики.
Но, тем не менее, санврачи передали материалы на местных коммунальщиков и акима Абая в районную и областную прокуратуры. Как отмечают санитарные врачи, массово гепатит начался среди учеников школы №14, которые пили сырую воду из-под крана. В основном заразились 13-15-летние.
- Вспышка гепатита произошла из-за некачественной воды и ее дефицита, - говорит заместитель директора Департамента госсанэпиднадзора Баян Ахметова. - Большинство заболевших - учащиеся школы №14, которая находится в том районе, где из-за аварии на канализационно-насосной станции отходы растеклись по улицам. Здесь и ранее очень часто выходили из строя водопровод и канализация. Мы допускаем, что фекальные воды подсасывались в водопровод. Питьевая вода, пробы которой мы взяли на контрольной точке, расположенной возле школы, не соответствует санитарным правилам и нормам по бактериологическим, химическим и вирусным показателям. К сожалению, в городе до сих пор не устранена причина роста заболеваемости гепатитом - по-прежнему нет бесперебойной подачи воды.
То есть из-за низкого давления стоки из канализации подсасываются с водопроводную сеть. Анализ воды в некоторых местах по-прежнему не соответствует санитарным правилам и нормам. К тому же о какой личной гигиене можно говорить, если воду в Абае дают на три часа в день? Пока в городе не будет постоянной подачи воды, уровень заболеваемости гепатитом не снизится. По нашим прогнозам, до конца года в Абае переболеет гепатитом примерно 600 человек.
А если учитывать, что на одного больного с желтушной формой приходится 5-10 с безжелтушной или стертой формой, такие люди переносят болезнь на ногах и являются разносчиками инфекции, делается как-то не по себе.
Тем более что в инфекционное отделение городской больницы и сегодня продолжают поступать больные гепатитом.