Что это? Из ряда вон выходящая или обычная история? Пока "разбора полетов”, судя по всему, ни кызылординские областные медики, ни врачи райцентра Казалы не предприняли. Поскольку на вопрос корреспондента “КАРАВАНА”: в чем же заключалась проблема и каков был диагноз ребенка? – главный педиатр Кызылординской области Айна МУХАМБЕТОВА ответила: “Извините, но по сотовому телефону я на такие вопросы не отвечаю… Наш районный педиатр занимался этим вопросом, отвечал на какие-то запросы, но я не помню… Вы мне письменно сделайте запрос на наше управление, и я письменно отвечу. А сейчас я на совещании”.
Погасло солнышко
Историю маленькой Арай Кобейсин “КАРАВАН” напечатал 3 сентября этого года (“Помогите нашему солнышку!”). В ней тетя малышки поведала, как боится она, что ребенок может не дождаться квоты на лечение в алматинском центре педиатрии, поскольку местные врачи тянут с ее оформлением, как ребенок дошел до крайней степени истощения и уже почти не разговаривает, лишь тихо плачет. А денег у родителей везти девочку на платное лечение не было.
А до этого почти год мама Арай водила ребенка к педиатру по месту жительства. Девочка плохо набирала в весе, и часто у нее случались проблемы с кишечником. Врачи вроде бы выявили в организме паразитов и назначили лечение. А родственники посчитали, что после этого состояние ее ухудшилось, и еще жаловались, что когда надо было отправить документы на получение квоты в Кызылорду, в них забыли вписать какие-то данные, из-за чего все затянулось.
Тогда тетя Арай, Алия Байхожаева, обратилась за помощью к журналистам, и наша газета призвала читателей помочь девочке и ее малообеспеченным родителям кто чем может. Читатели откликнулись. Как сказала мама ребенка, на ее банковский счет поступило около 150 тысяч тенге. А потом и районное управление здравоохранения добилось наконец квоты на бесплатное лечение ребенка в Центре педиатрии и детской хирургии в Алматы, которую родителям обещали долго!..
Но подробности последующих событий оказались более чем печальными.
Благотворительные деньги пригодились не на лечение
Когда мама и малышка, дождавшись квоты, прибыли 25 сентября в Научный центр педиатрии и детской хирургии в Алматы, состояние девочки стало совсем критическим.
– Ребенок находился у нас день или полтора и погиб уже через сутки после того, как его привезли, – рассказывает директор Научного центра педиатрии и детской хирургии Алматы Риза БОРАНБАЕВА. – Он поступил к нам в крайне тяжелом состоянии с симптомами дыхательной недостаточности, истощением, с белково-энергетической недостаточностью. И сразу же из приемного покоя его поместили в отделение реанимации и интенсивной терапии и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Все это говорит о тяжести состояния, в котором девочка поступила в наш центр, поэтому вот так все и закончилось.
– Официально заявка на квоту из Кызылординского областного управления здравоохранения на наш портал поступила только 8 сентября, – продолжает директор НЦП и ДХ. – Между тем в амбулаторной карте ребенка с ноября 2014 года все время прослеживалось лечение, которое назначалось по месту жительства. И здесь нужно разбираться, отчего у ребенка падал гемоглобин до критических 24 единиц при норме 120–130, почему он не кушал. В выписке из амбулаторной карты местные врачи пишут, что была глистная инвазия, но какая конкретно, не написано.
На момент прибытия четырехлетней Арай к алматинским врачам, кроме белково-энергетической и дыхательной недостаточности, они обнаружили у нее еще и тяжелую пневмонию, которая в выписке из амбулаторной карты не значилась. Трудно сказать, как могло появиться у нее это заболевание, ведь неожиданно пневмония не возникает. Кроме того, в регионе малышке ставили предварительный диагноз целиакия (непереносимость белков некоторых злаковых культур), но лабораторно это никто не подтверждал. По словам специалистов, чтобы подтвердить целиакию, ребенка нужно было привезти на исследования, к примеру, в Алматы, потому что такая диагностика требует минимум 5–6 дней времени, особых условий и проведения биопсии (забор и исследование клеточного материала).
– Сейчас невозможно судить, – говорит Риза Зулкарнаевна, – предпринимались ли адекватные меры, чтобы спасти девочку. Ведь не факт, что эта целиакия была. Симптомы, когда ребенок не ест и у него диарейный стул, могло давать и другое заболевание. Такие признаки, как снижение гемоглобина, массы тела, анемия, отказ от еды, могут быть при различных заболеваниях, например, при онкологии, тяжелых соматических заболеваниях, генетических наследственных нарушениях. Поэтому и требуются четкие лабораторные исследования. Сейчас я не хочу никого обвинять. Нужно разбираться, что рекомендовали врачи, выполняла ли мама эти рекомендации. Сама мама должна была бить тревогу, как только у ребенка после приема назначенных лекарств ухудшилось состояние.
– В беседе с мамой и дядей, – говорит доктор Боранбаева, – я предлагала провести патологоанатомическое исследование, чтобы разобраться, в чем же была проблема. Но мама категорически отказалась.
Достучаться было можно
У нас же невольно возникает вопрос: даже если мама не оценила масштабы угрозы, почему, видя столь изможденного ребенка, доктора в Кызылорде и Казалинске не предприняли экстренных мер?
– Эти вопросы надо задавать непосредственно руководителям здравоохранения этой области, – говорит Риза Зулкарнаевна. – Конечно, по большому счету, организационно мама даже не должна была ехать одна с этим ребенком. Нужно было обговаривать транспортировку в сопровождении врача, возможно, подключить санавиацию. И, конечно, то, что за 9 месяцев так и не был установлен точный диагноз, ненормально. Вообще, время его определения зависит от уровня клиники и от ситуации, но существует такой стандарт: устанавливать клинический диагноз в течение 3–5 дней. А в случаях с особо тяжелыми пациентами, которым требуются дополнительные методы проверки, исследование может продлиться до месяца.
По словам алматинских врачей, в случае с Арай Кобейсин были определенные организационные недоработки. Ведь врачи в регионе всегда могли, даже просто позвонив по телефону в республиканский центр, сообщить, что у них тяжелый ребенок, и попросить помощи!
Теперь же остается лишь ждать разъяснений от Кызылординского областного управления здравоохранения, с чем была связана эта задержка в лечении и принятии для спасения ребенка экстренных мер?
Алматы