Почечная недостаточность

Но разделить страдания, сопутствующие появлению нового человека на свет, мужчинам вполне по силам. Как заверяют представительницы прекрасного пола, очень похожие ощущения испытывает человек, у которого начинает неожиданно выходит камень, образовавшийся в почке или в мочевом пузыре, что порой служит темой добродушных шуток: «Поняли теперь, как рожать?».
Однако, наряду с юмористической стороной, проблема различных болезней почек имеет и очень серьезные аспекты. И занимается ею целая отрасль медицины, которая называется нефрологией.
Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра представляют сложнейшую и очень эффективную очистительную систему организма человека, без которой нормальная жизнедеятельность его невозможна. В сущности, это уникальные кровяные фильтры, причем работающие автономно и без перерыва, на протяжении всей человеческой жизни. Они ежесекундно извлекают из крови различные вредные вещества, в том числе мочевину и различные соли, а также излишнюю воду, которые затем выводятся из организма с мочой.
Всю эту колоссальную фильтрационную работу выполняет в почке чрезвычайно сложная система микроскопических канальцев и капсул, называемых нефронами. Их в каждой почке насчитывается более миллиона. Именно через них, состоящих из тончайших, видимых только под сильным микроскопом, трубочек, фильтруется кровь.
Организм человека в этом отношении рассчитан с избытком: почти треть нефронов в такой работе не задействована, держится, так сказать «про запас». Однако при повреждении нефроны не восстанавливаются. Если в почку проникла инфекция, нефроны начинают не справляться с ними, нарушается фильтрация крови и, как правило, возникает пиелонефрит — одно из самых распространенных заболеваний почек.
Если человек чувствует частые позывы к мочеиспусканию, которое становится все болезненней, озноб, боли в поясничной области (но не обязательно), имеет место помутнение мочи и даже появление в ней следов крови — нужно срочно бежать к врачу.
Инфекция может попасть в эту систему через кровь и даже с поверхности кожи или через уретру. Половые инфекции здесь не исключение. Необходимо как можно раньше начать лечение, технология которого сегодня отработана: антибиотики, обильное питье.
Как правило, незапущенный пиелонефрит сегодня достаточно хорошо лечится. Однако первые его признаки могут быть незаметны, и поэтому человек не обращает на него внимания, а нефроны потихоньку разрушаются инфекцией.
Если пиелонефрит осложняется еще и мочекаменной болезнью, что также нередко встречается, нарушается мочеиспускание и продукты распада начинают инфицировать почку. Может возникнуть хронический пиелонефрит. Поэтому регулярные профилактические обследования обязательны.
Как и во всем мире, болезни почек являются весьма сложными объектами для лечения. Причины их — и инфекции, и резкое ускорение темпа жизни, сопровождаемое стрессами, и нарушения обмена веществ в организме. Зачастую к болезни ведет и элементарное невежество и пренебрежение простыми правилами гигиены.
Например, такая болезнь, как цистит возникает, на протяжении жизни, у четырех женщин из пяти. Это воспаление слизистой и внутренней части мочевого пузыря возникает по причине бактериальной инфекции, причем у мужчин — достаточно редко.
Тяжелейшая, порой смертельная болезнь — гломерулонефрит, или попросту нефрит. При ней инфекцией, или же по причине нарушения обмена веществ, поражаются мельчайшие кровеносные сосуды в нефронах — гломерулы.
Ее симптомы: мутная или красноватая моча, тошнота, боли в области поясницы, отеки. Лечение этой болезни долгое — применяются различные стероиды и цитотоксины, мочегонные средства. В тяжелых случаях пораженные почки просто отказываются работать, что ведет к почечной недостаточности и к необходимости пересадки.
Достаточно часто встречается сегодня и образование камней — в почке или в мочевом пузыре. Считается, что образование камней в почках обусловлено избытком кальция в крови и моче, однако есть веские основания считать, что на механизм камнеобразования влияют и внутренние особенности организма, его обмен веществ, а также образ жизни человека.
Химизм образования камней изучен хорошо, но причины в каждом случаем могут быть разными. В почке возникает микроскопическая песчинка, к которой, с течением времени, присоединяются другие такие же твердые частички и камень растет.
Можно прожить с камнем в почке всю жизнь и даже не знать о нем. Но если током мочи его выносит к мочеточнику — возникает так называемая почечная колика, очень болезненная.
Камень может проследовать до мочевого пузыря и осесть там, а может выйти. В тяжелых случаях камень может закупорить мочеточник, и тогда необходима операция. Она называется литотомией.
Если же возникает необходимость удаления камня из мочевого пузыря, то используют цистоскопию: через длинный гибкий щуп с особым прибором и захватом, зацепляют камень через уретру и вытаскивают его наружу. Есть и различные способы дробления камней в почке или мочевом пузыре для их беспрепятственного удаления. Например, с помощью ультразвука. Раздробленный в порошок камень вымывается при мочеиспускании. Образованию камней в мочевом пузыре у мужчин, особенно в зрелом возрасте, способствует и увеличенная простата.
Проблемы болезней почек в Казахстане рассматривались недавно на международной научно-практической конференции «Хроническая болезнь почек: современные принципы диагностики и лечения», которая проходила в Астане.
И выяснилось, что нет даже объективной медицинской статистики по различным заболеваниям почек. Назывались такие цифры: в прошлом году ими страдали всего 0,0016 процента взрослого населения страны. Хотя по опыту развитых стран известно, что патологии почек занимают третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания. Например, в США этот показатель составляет 14,6 процента. Совершенно ясно, по мнению нефрологов, что в большинстве случаев болезни почек не диагностируются и протекают скрыто, а их позднее выявление приводит к тяжелейшим последствиям.
Нетерпимое положение сложилось и в вопросе пересадки почки. В год у нас проводится не более 18-20 подобных операций, а нужно не менее 350. Очереди на донорскую почку у нас — на годы. Нефрологи с тревогой отмечают, что за последние три года количество инвалидов по причине почечных заболеваний увеличилось в стране в два раза. Государство вынуждено выделять огромные средства на лечение и просто на поддержание жизни тяжелых почечных больных.
Так, например, на лечение больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, прежде всего на диализ почек, государство ежегодно выделяет 800 млн. тенге.
Но, как заметила вице — министр здравоохранения С. Диканбаева, на местах эти средства используются не всегда эффективно. В Казахстане аппаратов искусственной почки всего 40 единиц, в расчете на 1 миллион населения, что втрое меньше, чем в России и в семь раз меньше, чем в европейских странах.
Большая проблема — кадры. Попробуйте найти специалиста-нефролога в обычной, рядовой районной поликлинике! Обеспеченность врачами-нефрологами даже в столице — в десять раз меньше минимально необходимого уровня.
Поэтому сегодня необходимо срочно объединять усилия врачей и общества для решения этих проблем. Одним из шагов к этому стало создание Казахстанской Ассоциации врачей-нефрологов, которая намерена координировать усилия всех ведомств.
Минздрав приступил, наконец, к созданию регистра больных с хронической почечной недостаточностью. Но, как считают многие врачи, сегодня в стране необходимо принять государственную программу диагностики, лечения и реабилитации почечных больных. Но об этом пока речи не идет…